胰腺癌晚期腸梗阻怎么辦
胰腺癌晚期腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養支持、內鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由腫瘤壓迫、腸道粘連、炎癥水腫、糞便嵌塞、腸管痙攣等原因引起。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管引流胃腸內容物減輕腹脹，需配合禁食禁水。胃腸減壓可能與腫瘤直接阻塞腸腔有關(guān)，通常表現為嘔吐膽汁樣液體、腹部膨隆等癥狀。臨床常用一次性使用胃管包、硅膠鼻胃管等器械操作，操作后需定期沖洗管道。
2、藥物治療
遵醫囑使用山莨菪堿注射液解除腸管痙攣，注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌。藥物治療可能與神經(jīng)反射性腸麻痹有關(guān)，通常表現為腸鳴音減弱、肛門(mén)停止排氣等癥狀?？膳浜鲜褂名}酸甲氧氯普胺注射液止吐，但需注意錐體外系反應等副作用。
3、營(yíng)養支持
通過(guò)中心靜脈輸注腸外營(yíng)養液維持機體需求，采用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等復合制劑。營(yíng)養支持可能與長(cháng)期進(jìn)食障礙有關(guān)，通常表現為體重驟降、低蛋白血癥等癥狀。需監測電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補充人血白蛋白注射液。
4、內鏡治療
通過(guò)內鏡下放置腸道支架解除梗阻，常用鎳鈦合金自膨式金屬支架。內鏡治療可能與腫瘤浸潤腸壁有關(guān)，通常表現為陣發(fā)性絞痛、腹部不對稱(chēng)膨隆等癥狀。術(shù)后需觀(guān)察是否發(fā)生支架移位或再梗阻，嚴重時(shí)需更換覆膜支架。
5、手術(shù)治療
對部分患者可行腸造瘺術(shù)或短路吻合術(shù)，常用器械包括一次性使用管型吻合器。手術(shù)治療可能與完全性機械性梗阻有關(guān)，通常表現為劇烈腹痛、休克前期癥狀。需評估患者心肺功能，術(shù)后加強造口護理并使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛。
患者應保持半臥位減輕腹脹，家屬需每日記錄腹圍變化與排氣情況。飲食采用靜脈營(yíng)養聯(lián)合少量流質(zhì)，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。疼痛發(fā)作時(shí)可采用胸膝臥位緩解，注意觀(guān)察有無(wú)血便等穿孔征兆。建議通過(guò)多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案，配合心理疏導改善生存質(zhì)量。
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