大便憋不住可能與肛門(mén)括約肌功能障礙、神經(jīng)系統疾病、腸道炎癥、直腸脫垂、心理因素等原因有關(guān)，通常表現為排便急迫感、肛門(mén)墜脹、糞便滲漏等癥狀。建議及時(shí)就醫明確診斷，遵醫囑進(jìn)行針對性治療。

1、肛門(mén)括約肌功能障礙

肛門(mén)括約肌損傷或松弛會(huì )導致控便能力下降，常見(jiàn)于分娩撕裂、肛周手術(shù)創(chuàng )傷等情況?；颊呖赡艹霈F咳嗽或打噴嚏時(shí)糞便漏出，肛門(mén)指檢可發(fā)現括約肌張力減弱。輕癥可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善，嚴重者需手術(shù)修復，如括約肌成形術(shù)。

2、神經(jīng)系統疾病

糖尿病周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病可能影響直腸神經(jīng)傳導，導致排便反射異常。常伴隨下肢麻木、排尿障礙等癥狀。需通過(guò)肌電圖、核磁共振等檢查確診，治療原發(fā)病同時(shí)可使用蒙脫石散等藥物緩解癥狀。

3、腸道炎癥

潰瘍性結腸炎、克羅恩病等引發(fā)的直腸黏膜充血水腫會(huì )降低腸道敏感性，表現為里急后重伴黏液血便。結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛，確診后需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，急性期可短期使用氫化可的松灌腸液。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外會(huì )破壞肛門(mén)密閉性，多見(jiàn)于長(cháng)期便秘的老年人。典型表現為排便后腫物脫出，需手法復位。輕度可用補中益氣丸調理，重度需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。

5、心理因素

焦慮抑郁可能通過(guò)腦腸軸影響腸道蠕動(dòng)節律，出現緊張時(shí)便意頻繁。多伴有失眠、心悸等自主神經(jīng)紊亂癥狀。心理疏導聯(lián)合調節腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可能改善癥狀。

日常需保持規律作息，避免辛辣刺激飲食，每日攝入30克以上膳食纖維。進(jìn)行提肛訓練時(shí)收縮肛門(mén)5秒后放松，重復10次為一組，每日3組。外出可備用成人護理墊，出現持續癥狀加重或體重下降須及時(shí)消化科就診。