人工置換膝關(guān)節后有什么后遺癥

博禾醫生
人工置換膝關(guān)節后可能出現關(guān)節感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、關(guān)節僵硬、假體周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/1s6d33kmjoqrlk0.html" target="_blank">骨折等后遺癥。人工膝關(guān)節置換術(shù)是治療嚴重膝關(guān)節疾病的有效手段,但術(shù)后需長(cháng)期關(guān)注康復情況。
術(shù)后早期或晚期均可能發(fā)生細菌感染,表現為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后傷口護理不當或身體其他部位感染灶擴散有關(guān)。需通過(guò)血常規、關(guān)節液培養確診,輕者使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療,重者需手術(shù)清創(chuàng )或更換假體。
假體與骨組織結合不良可能導致漸進(jìn)性疼痛和活動(dòng)受限,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或術(shù)后過(guò)度負重。X線(xiàn)可見(jiàn)假體周?chē)噶辆€(xiàn),確診后需限制活動(dòng)并使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片,嚴重松動(dòng)需翻修手術(shù)。
術(shù)后制動(dòng)導致下肢血流緩慢,可能形成血栓。表現為小腿脹痛、Homans征陽(yáng)性,超聲檢查可確診。預防性使用低分子肝素鈣注射液,已形成血栓時(shí)需用利伐沙班片抗凝治療,同時(shí)穿戴醫用彈力襪。
術(shù)后康復鍛煉不足可能引起關(guān)節粘連,表現為屈伸角度受限。需在康復師指導下進(jìn)行持續被動(dòng)活動(dòng)訓練,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,頑固性僵硬需關(guān)節鏡下松解術(shù)。
骨質(zhì)疏松或外傷可能導致假體周?chē)晒腔蛎劰枪钦?,多表現為突發(fā)劇痛和畸形。需根據骨折類(lèi)型選擇鋼板內固定或假體翻修,術(shù)后補充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
術(shù)后應堅持按計劃進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等康復訓練,避免跑跳等劇烈運動(dòng)??刂企w重減輕關(guān)節負荷,每3-6個(gè)月復查X線(xiàn)評估假體狀態(tài)。出現異常疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)就診,日??裳a充維生素D和鈣劑維持骨密度。術(shù)后1年內避免蹲跪動(dòng)作,上下樓梯建議側身行進(jìn),長(cháng)期使用拐杖有助于保護假體。
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