急性化膿性中耳炎主要由細菌感染引起，常見(jiàn)誘因有上呼吸道感染、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼓膜外傷及免疫力低下等因素。發(fā)病時(shí)多表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳道流膿等癥狀，需通過(guò)抗生素治療及局部護理控制感染。

1、上呼吸道感染

細菌通過(guò)咽鼓管逆行感染是中耳炎最常見(jiàn)途徑。感冒或流感時(shí)，鼻咽部分泌物中的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可能經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔，導致黏膜充血化膿?；颊叱０楸侨?、咽痛等上感癥狀，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合鼻腔減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解癥狀。

2、鼻竇炎繼發(fā)感染

慢性鼻竇炎患者鼻竇膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管擴散至中耳。尤其兒童因咽鼓管短平更易發(fā)生，常見(jiàn)頭痛、面部壓痛等鼻竇炎表現。需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻竇炎癥，嚴重時(shí)需行鼻竇穿刺引流。

3、腺樣體肥大

兒童腺樣體肥大會(huì )阻塞咽鼓管咽口，導致中耳通氣功能障礙。長(cháng)期張口呼吸、睡眠打鼾是典型表現，易反復引發(fā)中耳炎。確診后需評估腺樣體大小，中度以上肥大建議行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉咀嚼片預防黏膜水腫。

4、鼓膜外傷

挖耳或氣壓傷導致鼓膜穿孔后，外耳道細菌可直接侵入中耳引發(fā)感染。常見(jiàn)突發(fā)耳痛、耳悶及少量出血，檢查可見(jiàn)鼓膜裂隙。需避免耳道進(jìn)水，使用氧氟沙星滴耳液預防感染，多數穿孔可在1-2周內自愈，較大穿孔需行鼓膜修補術(shù)。

5、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者更易發(fā)生嚴重中耳炎。致病菌可能包括銅綠假單胞菌等耐藥菌，常伴發(fā)熱、劇烈耳痛。需根據藥敏試驗選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)控制基礎疾病。

預防急性化膿性中耳炎需注意避免用力擤鼻，感冒時(shí)及時(shí)清理鼻腔分泌物。兒童應定期檢查腺樣體，游泳時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水。出現耳痛、耳悶等癥狀時(shí)應盡早就醫，避免自行掏耳或使用偏方。治療期間保持耳道干燥，遵醫囑完成抗生素療程以防轉為慢性中耳炎。飲食宜清淡，適當補充維生素C增強免疫力。