腰部椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰部椎管狹窄通常與椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、先天發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，表現為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度癥狀患者，主要通過(guò)臥床休息減輕椎間盤(pán)壓力，避免久坐久站及彎腰負重?？膳浜蠠岱蟠龠M(jìn)局部血液循環(huán)，每日2-3次，每次15-20分鐘。建議睡硬板床并使用腰圍支撐，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。

2、藥物治療

急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。若存在肌肉痙攣可加用鹽酸乙哌立松片。嚴重疼痛者短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。所有藥物均需在醫生指導下使用。

3、物理治療

包括牽引治療擴大椎間隙，超聲波治療消除神經(jīng)根水腫，以及脈沖射頻靶點(diǎn)治療。需由專(zhuān)業(yè)康復師操作，每周3-5次，10-15次為1療程。體外沖擊波治療對軟組織粘連效果較好，可改善下肢放射痛癥狀。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準摘除突出髓核，創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)等離子消融術(shù)通過(guò)低溫射頻汽化減壓，適合包容性突出。臭氧注射能有效消除神經(jīng)根炎癥，這些方法住院時(shí)間短，恢復較快但需嚴格掌握適應證。

5、手術(shù)治療

嚴重病例需行椎管減壓術(shù)解除神經(jīng)壓迫，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內固定術(shù)維持穩定性。目前多采用微創(chuàng )通道下減壓，較傳統開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷小。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預防鄰近節段退變。

患者應控制體重減輕腰椎負荷，避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍花等。癥狀加重或出現大小便功能障礙需立即就醫。術(shù)后患者需定期復查，循序漸進(jìn)恢復日?；顒?dòng)，長(cháng)期保持核心肌群鍛煉可降低復發(fā)風(fēng)險。