腦膜炎是怎么引起的

博禾醫生
腦膜炎可能由病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染以及非感染性因素等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、對癥治療、手術(shù)治療等方式干預。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下明確病因并規范治療。
腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等病原體侵入腦膜后可能引發(fā)病毒性腦膜炎?;颊叱1憩F為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬,部分伴隨惡心嘔吐。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋分散片、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,配合甘露醇注射液降低顱內壓。病毒性腦膜炎多數具有自限性,但免疫功能低下者需警惕重癥風(fēng)險。
肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等細菌通過(guò)呼吸道或血液播散至中樞神經(jīng)系統可能導致化膿性腦膜炎。典型癥狀包括高熱寒戰、劇烈頭痛、意識障礙,嬰幼兒可能出現前囟膨隆。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等抗生素,嚴重時(shí)需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應。
隱球菌、念珠菌等機會(huì )性致病真菌易在免疫功能受損患者中引發(fā)真菌性腦膜炎。臨床表現多為亞急性起病的頭痛、低熱,可能伴隨視力模糊。兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物需長(cháng)期使用,治療期間需監測肝腎功。艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者屬于高危人群。
廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入中樞神經(jīng)系統后可能誘發(fā)嗜酸性粒細胞性腦膜炎?;颊叨嘤猩陈蓊?lèi)或接觸動(dòng)物糞便史,表現為持續性頭痛、感覺(jué)異常。阿苯達唑片、吡喹酮片等驅蟲(chóng)藥結合糖皮質(zhì)激素是主要治療方案,嚴重顱內壓增高者需行腦室引流術(shù)。
惡性腫瘤腦膜轉移、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、某些藥物反應也可能導致腦膜炎癥反應。這類(lèi)患者通常存在原發(fā)病史,腦脊液檢查可見(jiàn)特異性改變。治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤注射液、環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑,同時(shí)輔以營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
腦膜炎患者急性期應臥床休息,保持環(huán)境安靜避光?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行認知功能訓練,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。避免用力排便、劇烈咳嗽等可能升高顱內壓的行為。疫苗接種是預防部分細菌性腦膜炎的有效手段,流行季節需做好個(gè)人防護。出現持續頭痛伴發(fā)熱、精神行為異常等癥狀時(shí)須立即就醫。
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