怎么分辨月經(jīng)還是宮血
關(guān)鍵詞：#月經(jīng)
月經(jīng)與異常子宮出血可通過(guò)出血規律、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區分。月經(jīng)是生理性子宮內膜周期性脫落，異常子宮出血則多由內分泌失調、子宮病變等病理因素引起。
1.出血規律
月經(jīng)出血具有周期性，間隔21-35天，持續3-7天，出血量20-80毫升。異常子宮出血表現為周期紊亂，如經(jīng)期延長(cháng)超過(guò)10天、經(jīng)量突然增多或減少，或非經(jīng)期不規則出血。功能性子宮出血常見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期，器質(zhì)性疾病如子宮肌瘤可能導致經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。
2.伴隨癥狀
正常月經(jīng)可能伴輕度下腹墜脹或腰酸，通常無(wú)須處理。異常出血若由子宮腺肌癥引起，會(huì )出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；子宮內膜息肉可能導致性交后出血；凝血功能障礙者除月經(jīng)量多外，可能伴有皮膚瘀斑；排卵障礙性出血常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者，多合并痤瘡、多毛。
3.血液特征
月經(jīng)血呈暗紅色，含子宮內膜碎片和纖溶酶，不易凝結。異常出血若為鮮紅色大量血塊，提示可能存在子宮肌瘤或凝血異常；接觸性出血伴膿性分泌物需警惕宮頸病變；絕經(jīng)后陰道流血無(wú)論量多少均屬異常，需排除子宮內膜癌。
4.基礎體溫
有排卵月經(jīng)的女性，基礎體溫呈雙相變化，高溫期持續12-14天。無(wú)排卵性子宮出血者體溫曲線(xiàn)單相，常見(jiàn)于青春期、哺乳期或卵巢儲備功能下降人群，這類(lèi)出血容易反復發(fā)生且難以自止。
5.病理檢查
超聲可檢測子宮肌瘤、內膜厚度異常等器質(zhì)性病變。診斷性刮宮既能止血又能獲取內膜標本，對圍絕經(jīng)期出血尤為重要。宮腔鏡可直接觀(guān)察宮腔內病變，如黏膜下肌瘤或息肉。性激素六項檢查有助于判斷是否為黃體功能不足導致的經(jīng)前淋漓出血。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血起止時(shí)間、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)導致下丘腦性閉經(jīng)。圍絕經(jīng)期女性若出現月經(jīng)紊亂，應定期婦科檢查排除惡性病變。急性大出血時(shí)需立即平臥并急診就醫，長(cháng)期慢性失血者應注意補充鐵劑預防貧血。所有異常子宮出血均需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫生評估，不可自行服用止血藥物。
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