小兒腹瀉的癥狀與危害

博禾醫生
小兒腹瀉主要表現為排便次數增多、糞便性狀改變,可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀,嚴重時(shí)可導致脫水、電解質(zhì)紊亂等危害。腹瀉通常由感染性因素、飲食不當、過(guò)敏反應、藥物副作用、腸道功能紊亂等原因引起。
小兒腹瀉時(shí)每日排便次數明顯超過(guò)平日習慣,可能達到5-10次甚至更多。糞便常呈稀水樣或蛋花湯樣,部分患兒會(huì )出現排便急迫感。感染性腹瀉多由輪狀病毒、諾如病毒等病原體引起,非感染性腹瀉可能與乳糖不耐受、食物過(guò)敏有關(guān)。家長(cháng)需注意記錄排便頻率和性狀,及時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。
腹瀉患兒的糞便可呈現黏液便、膿血便或脂肪瀉等異常形態(tài)。細菌性痢疾可見(jiàn)果醬樣黏液膿血便,輪狀病毒性腸炎多為黃色水樣便,過(guò)敏性腹瀉可能含有未消化食物殘渣。家長(cháng)需留取新鮮糞便標本送檢,避免使用止瀉藥物掩蓋病情。
約半數患兒會(huì )出現陣發(fā)性臍周疼痛,排便后暫時(shí)緩解。嚴重腹痛可能提示腸套疊、急性闌尾炎等急腹癥。輕度腹痛可順時(shí)針按摩腹部緩解,持續劇烈腹痛需立即就醫。細菌性腸炎可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
感染性腹瀉常伴有38-39℃發(fā)熱,沙門(mén)氏菌感染可能出現高熱寒戰。發(fā)熱期間應減少衣物包裹,采用溫水擦浴物理降溫。持續高熱需警惕膿毒癥,可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑。
重度腹瀉可能導致眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現。輕度脫水可通過(guò)口服補液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補液治療。輪狀病毒感染可使用消旋卡多曲顆粒,細菌性腹瀉可選用頭孢克肟顆粒。
家長(cháng)應保持患兒臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。母乳喂養兒繼續哺乳,人工喂養兒可改用無(wú)乳糖配方奶粉。注意觀(guān)察精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,出現嗜睡、無(wú)尿或前囟凹陷等危重癥狀時(shí)需急診處理?;謴推诮o予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食,避免高糖高脂食物加重腸道負擔。
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