二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性鈣化、感染性心內膜炎、左心房血栓等因素引起。二尖瓣狹窄主要表現為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，可通過(guò)藥物控制、介入治療或手術(shù)修復等方式干預。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的原因，多與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應有關(guān)。反復發(fā)作的風(fēng)濕熱可導致二尖瓣瓣葉增厚、交界處融合，形成魚(yú)口樣狹窄?；颊呖赡馨殡S游走性關(guān)節痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可遵醫囑使用地高辛片改善心功能，嚴重者需考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)。

2、先天性畸形

部分二尖瓣狹窄患者存在先天性瓣膜發(fā)育異常，如瓣環(huán)過(guò)小、腱索縮短等結構缺陷。這類(lèi)患者可能在嬰幼兒期即出現喂養困難、發(fā)育遲緩等癥狀。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣葉增厚或活動(dòng)受限。輕度狹窄可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需使用呋塞米片減輕心臟負荷，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)。

3、退行性鈣化

老年人二尖瓣裝置可能發(fā)生退行性變，鈣鹽沉積導致瓣葉僵硬、活動(dòng)度下降。長(cháng)期高血壓、慢性腎病等疾病會(huì )加速該進(jìn)程?；颊叱１憩F為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？勺襻t囑使用硝酸異山梨酯片緩解癥狀，嚴重鈣化需考慮機械瓣膜置換術(shù)。

4、感染性心內膜炎

細菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中引發(fā)瓣葉纖維化和攣縮。金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌是常見(jiàn)病原體?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、杵狀指、奧斯勒結節等表現。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，后期瓣膜損毀嚴重者需行生物瓣置換術(shù)。

5、左心房血栓

房顫等疾病導致左心房血流淤滯，血栓形成后機化可牽拉瓣膜結構。這類(lèi)患者卒中風(fēng)險顯著(zhù)增高，可能伴隨言語(yǔ)不清、肢體偏癱等栓塞癥狀。需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝，血栓較大時(shí)需聯(lián)合利伐沙班片治療，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。

二尖瓣狹窄患者應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，監測體重變化及下肢水腫情況。合并房顫者需定期復查INR值，保持情緒穩定，避免感染誘發(fā)心力衰竭。出現夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí)需立即就醫。