母親有乙肝現在懷小孩要注意定期監測肝功能、規范抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、加強營(yíng)養支持和避免共用個(gè)人物品。乙肝孕婦需通過(guò)產(chǎn)前篩查、藥物干預和新生兒免疫接種等措施降低胎兒感染風(fēng)險。

1、定期監測肝功能

乙肝孕婦需每1-2個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA載量和肝臟超聲。若出現轉氨酶升高超過(guò)正常值2倍或病毒載量超過(guò)10^6IU/ml，提示存在肝炎活動(dòng)風(fēng)險。孕期激素變化可能加重肝臟負擔，需警惕妊娠期肝內膽汁淤積癥，表現為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。監測數據異常時(shí)應及時(shí)到感染科或肝病科就診。

2、規范抗病毒治療

病毒載量高的孕婦應在妊娠24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級抗病毒藥物。這些藥物能有效抑制病毒復制，將母嬰傳播概率降至5%以下。用藥期間需每月檢測腎功能和血磷水平，避免藥物副作用。分娩后是否繼續用藥需根據肝功能復查結果決定，不可自行停藥。

3、阻斷母嬰傳播

新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月方案完成全程接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險，自然分娩后應盡快清理新生兒口腔及呼吸道分泌物。母乳喂養期間如無(wú)乳頭皸裂或出血，且母親未處于肝炎活動(dòng)期，通常不會(huì )增加感染風(fēng)險。

4、加強營(yíng)養支持

每日需保證90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、豆腐等低脂高蛋白食物。適量補充維生素K有助于凝血因子合成，可進(jìn)食菠菜、西藍花等深綠色蔬菜。避免食用動(dòng)物肝臟等高膽固醇食物，限制每日鹽分攝入不超過(guò)5克，以減輕肝臟代謝負擔。

5、避免共用個(gè)人物品

家庭成員應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性生活需使用避孕套。孕婦血液、分泌物污染的物品需用含氯消毒劑處理。家中其他成員若未接種疫苗或抗體不足，應完成乙肝疫苗全程免疫。日常接觸如共餐、擁抱不會(huì )傳播病毒，無(wú)須過(guò)度隔離。

乙肝孕婦應保持規律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。孕期出現食欲減退、皮膚黃染或異常出血需立即就醫。產(chǎn)后42天需復查肝功能及病毒載量，新生兒在完成疫苗接種后7-8個(gè)月時(shí)應檢測乙肝表面抗原和抗體。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于病情穩定，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。