插胃管的注意事項
插胃管需注意嚴格無(wú)菌操作、確認管道位置、觀(guān)察患者反應、固定穩妥、定期維護等事項。插胃管是臨床常用的營(yíng)養支持或胃腸減壓手段，操作不當可能導致黏膜損傷、誤吸等并發(fā)癥。
1、無(wú)菌操作
插管前需用碘伏消毒鼻腔及口腔，操作者戴無(wú)菌手套，避免污染胃管。使用一次性無(wú)菌胃管可降低感染風(fēng)險，重復使用的硅膠管需高溫高壓滅菌。插管過(guò)程中禁止胃管接觸非消毒物品。
2、位置確認
插入后需通過(guò)三種方法確認胃管位置：抽取胃液觀(guān)察顏色與pH值，聽(tīng)診注氣水泡音，X線(xiàn)攝片定位。誤入氣管可能導致劇烈嗆咳，進(jìn)入支氣管可能引發(fā)氣胸。昏迷患者需特別注意定位準確性。
3、反應觀(guān)察
操作中持續監測患者心率、血氧及面部表情。出現惡心嘔吐需暫停操作，頻繁嗆咳提示可能誤入氣道。老年患者需警惕迷走神經(jīng)反射引起的心率下降，兒童可能出現喉痙攣。
4、管道固定
使用醫用膠布交叉固定于鼻翼及面頰，避免壓迫鼻孔。躁動(dòng)患者可加用彈力網(wǎng)狀頭套固定。固定后標記外露刻度，每日檢查管道是否移位。胃造瘺管需用縫線(xiàn)固定于腹壁皮膚。
5、日常維護
鼻飼前后用溫水沖洗管道防止堵塞，持續喂養時(shí)每4小時(shí)沖洗一次。定期更換固定膠布，清潔鼻腔分泌物。記錄胃液量及性質(zhì)，發(fā)現血性液或咖啡樣物需立即報告。硅膠胃管每月更換，聚氨酯管可留置更久。
插胃管后應保持半臥位防止反流，鼻飼時(shí)抬高床頭30度。選擇適宜溫度的營(yíng)養液，推注速度不超過(guò)30ml/分鐘。長(cháng)期置管者需加強口腔護理，每日用生理鹽水漱口。觀(guān)察腹部膨隆、腹瀉等不耐受表現，定期評估營(yíng)養指標。出現劇烈胸痛、呼吸困難等需緊急處理。
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