鼻喉癌是什么癥狀和體征

博禾醫生
鼻喉癌早期常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶,進(jìn)展期可能出現頸部腫塊、面部麻木,晚期可表現為視力模糊、吞咽困難。典型體征主要有鼻腔新生物、頸部淋巴結腫大、顱神經(jīng)麻痹。
早期多表現為單側持續性鼻塞,呈進(jìn)行性加重,伴隨回吸性涕中帶血。腫瘤堵塞后鼻孔或浸潤鼻腔黏膜導致毛細血管破裂,血液?;煊?a href="http://m.mmhgsj.com/k/g3pn163mkt1greg.html" target="_blank">鼻涕后端,容易被誤認為鼻炎。鼻腔鏡檢查可見(jiàn)黏膜粗糙隆起或菜花樣新生物。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口引發(fā)分泌性中耳炎,表現為患側耳部悶脹感、低調耳鳴及傳導性聽(tīng)力下降。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內陷或琥珀色液平面,聲導抗測試呈B型曲線(xiàn)。該癥狀易與普通中耳炎混淆,需結合鼻咽部影像學(xué)檢查鑒別。
60%患者以無(wú)痛性頸部淋巴結腫大為首發(fā)體征,常見(jiàn)于下頜角后方或胸鎖乳突肌深面。轉移淋巴結質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度差,可能融合成團塊狀。B超顯示淋巴結皮髓質(zhì)分界不清,血流信號豐富,穿刺活檢可明確診斷。
腫瘤侵犯海綿竇或顱底骨質(zhì)時(shí),可能壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對顱神經(jīng),表現為復視、眼球運動(dòng)障礙、面部麻木或疼痛。核磁共振可見(jiàn)腫瘤向顱內浸潤生長(cháng),增強掃描顯示明顯強化的占位病灶。
疾病終末期可能出現惡病質(zhì)狀態(tài),表現為顯著(zhù)消瘦、貧血及持續性鈍痛。腫瘤遠處轉移至骨、肝、肺等器官時(shí),可引發(fā)病理性骨折、黃疸、咯血等多系統癥狀。全身PET-CT檢查有助于評估轉移范圍。
鼻喉癌患者日常需保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少分泌物滯留。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物如魚(yú)湯、蒸蛋,避免辛辣刺激加重黏膜損傷。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉,但避免劇烈運動(dòng)導致腫瘤出血。出現回吸性血涕超過(guò)兩周或頸部無(wú)痛性腫塊時(shí),應立即進(jìn)行鼻咽鏡和EB病毒抗體檢測。放療期間注意口腔黏膜護理,使用軟毛牙刷和含氟牙膏預防放射性齲齒。
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