子宮破裂大出血后果
子宮破裂大出血可能導致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。子宮破裂是產(chǎn)科急癥，常見(jiàn)于瘢痕子宮、產(chǎn)程異?；蛲鈧惹闆r，需立即手術(shù)止血并糾正休克。
子宮破裂后大量血液短時(shí)間內流失，血管內有效循環(huán)血量急劇減少，機體代償機制啟動(dòng)表現為心率加快、血壓下降、皮膚濕冷等休克早期癥狀。隨著(zhù)出血持續，重要臟器灌注不足會(huì )導致腦缺氧出現意識模糊，腎臟缺血引發(fā)少尿或無(wú)尿，心肌缺血誘發(fā)心律失常。未及時(shí)干預可進(jìn)展為彌散性血管內凝血，全身廣泛微血栓形成消耗凝血因子，繼而出現皮膚瘀斑、針眼滲血等出血傾向。
子宮破裂合并胎盤(pán)早剝時(shí)，凝血功能障礙更為顯著(zhù)。血液經(jīng)輸卵管倒流至腹腔可能刺激膈肌引發(fā)肩部放射痛，腹腔積血超過(guò)500毫升即可出現移動(dòng)性濁音。部分患者因失血過(guò)快，代償期癥狀不明顯直接進(jìn)入失代償期，表現為血壓驟降、脈搏細弱、呼吸急促等危象。罕見(jiàn)情況下，破裂口累及膀胱或直腸會(huì )導致血尿或便血。
建議孕婦規范產(chǎn)檢，瘢痕子宮者孕晚期避免腹部受壓，出現突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血需立即平臥并呼叫急救。醫療機構應備足紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品，緊急剖腹探查時(shí)優(yōu)先結扎子宮動(dòng)脈或髂內動(dòng)脈，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。術(shù)后需重癥監護，監測血紅蛋白、凝血功能及尿量，預防急性腎損傷和感染。
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