癲癇病的治療方法和注意事項

博禾醫生
癲癇病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調控治療、生酮飲食治療、心理治療等方式干預,日常需注意避免誘因并規律隨訪(fǎng)。癲癇病是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦部疾病,典型表現為反復發(fā)作的肢體抽搐或意識障礙。
苯妥英鈉片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片是常用抗癲癇藥物。苯妥英鈉片適用于強直陣攣發(fā)作,可能引起牙齦增生;丙戊酸鈉緩釋片對全面性發(fā)作效果顯著(zhù),但需監測肝功能;左乙拉西坦片安全性較高,適用于部分性發(fā)作。藥物治療需持續2-5年無(wú)發(fā)作方可考慮減量。
前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇,術(shù)后70%患者發(fā)作可控制;胼胝體切開(kāi)術(shù)用于跌倒發(fā)作患者,可減少發(fā)作擴散。手術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖、頭顱MRI等定位評估,術(shù)后仍需配合藥物過(guò)渡治療。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入脈沖發(fā)生器調控神經(jīng)活動(dòng),適用于多灶性癲癇。腦深部電刺激通過(guò)靶向丘腦前核改善發(fā)作頻率,需定期調整參數。這兩種方法創(chuàng )傷較小,但起效需3-6個(gè)月時(shí)間。
高脂肪低碳水化合物飲食可使機體產(chǎn)生酮體,適用于兒童難治性癲癇。經(jīng)典生酮飲食脂肪占比90%,需營(yíng)養師嚴格配比。常見(jiàn)副作用包括便秘、腎結石,需定期監測血酮和生長(cháng)發(fā)育指標。
認知行為療法可改善癲癇患者的焦慮抑郁情緒,團體心理輔導幫助建立社會(huì )支持。心理干預能提高用藥依從性,尤其對發(fā)作控制不佳者,需配合神經(jīng)科醫生共同制定方案。
癲癇患者應保持規律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。發(fā)作時(shí)需側臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)和表現。定期復查腦電圖和血藥濃度,駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動(dòng)需謹慎。家屬應學(xué)習急救措施,隨身攜帶注明病情的醫療卡片。妊娠期患者需提前調整藥物,在神經(jīng)科和產(chǎn)科共同監護下管理病情。
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