淋巴瘤確診需結合病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等多維度評估。主要診斷方式有淋巴結活檢、骨髓穿刺、PET-CT檢查、血常規檢查、免疫分型檢測。

1、淋巴結活檢

淋巴結活檢是確診淋巴瘤的金標準，通過(guò)手術(shù)切除完整淋巴結或穿刺獲取組織樣本。病理科醫生會(huì )觀(guān)察細胞形態(tài)、排列方式及免疫組化染色結果，明確是否存在惡性淋巴細胞增生。典型表現包括淋巴結結構破壞、異型淋巴細胞浸潤?；顧z部位常選擇頸部、腋窩等淺表淋巴結，若深部淋巴結受累可能需超聲或CT引導穿刺。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺用于評估淋巴瘤是否侵犯骨髓，通過(guò)髂骨穿刺抽取骨髓液進(jìn)行涂片和流式細胞學(xué)分析。約20%-40%非霍奇金淋巴瘤患者會(huì )出現骨髓浸潤，表現為骨髓中淋巴細胞比例異常增高或出現淋巴瘤細胞克隆。該檢查可與活檢同步進(jìn)行，幫助確定疾病分期。

3、PET-CT檢查

PET-CT通過(guò)放射性示蹤劑標記葡萄糖代謝活性，能一次性評估全身淋巴結及器官受累情況。淋巴瘤細胞代謝旺盛，在圖像中呈現高攝取灶，有助于發(fā)現隱匿病灶并指導活檢定位。檢查結果可量化為標準攝取值，對療效監測和復發(fā)評估具有重要價(jià)值。

4、血常規檢查

血常規可發(fā)現淋巴瘤相關(guān)血液學(xué)異常，如淋巴細胞絕對值升高、血紅蛋白降低或血小板減少。部分侵襲性淋巴瘤會(huì )導致乳酸脫氫酶升高，而霍奇金淋巴瘤可能伴隨嗜酸性粒細胞增多。這些非特異性指標需結合其他檢查綜合判斷，但對疾病篩查和預后評估有輔助意義。

5、免疫分型檢測

免疫分型通過(guò)流式細胞術(shù)或免疫組化檢測淋巴細胞表面標志物，可區分B細胞、T細胞或NK細胞來(lái)源的淋巴瘤。例如CD20陽(yáng)性提示B細胞淋巴瘤，CD3陽(yáng)性多見(jiàn)于T細胞淋巴瘤。該技術(shù)還能檢測克隆性增殖，為靶向治療選擇提供依據，如CD30陽(yáng)性者可考慮維布妥昔單抗。

確診淋巴瘤后需定期監測血常規、肝腎功能，治療期間注意預防感染，避免生冷食物。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若出現持續發(fā)熱、體重驟降或新發(fā)腫塊應及時(shí)復診，隨訪(fǎng)期間嚴格遵醫囑完成影像復查和骨髓評估。