孕婦過(guò)期妊娠可通過(guò)定期產(chǎn)檢、胎心監護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。過(guò)期妊娠通常由胎盤(pán)功能減退、胎兒發(fā)育異常、內分泌失調、遺傳因素、母體骨盆狹窄等原因引起。

1、定期產(chǎn)檢

孕婦應每周進(jìn)行一次產(chǎn)檢，通過(guò)超聲檢查評估羊水量和胎盤(pán)成熟度。過(guò)期妊娠可能導致胎盤(pán)鈣化，影響胎兒氧氣供應。醫生會(huì )監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)，若發(fā)現胎兒體重超過(guò)4000克或出現羊水過(guò)少，需考慮干預措施。產(chǎn)檢時(shí)需配合胎動(dòng)計數，每日早中晚各記錄1小時(shí)胎動(dòng)次數。

2、胎心監護

從妊娠41周起需每日進(jìn)行無(wú)應激試驗，通過(guò)胎心監護儀觀(guān)察胎兒心率變化。過(guò)期妊娠時(shí)可能出現胎心率基線(xiàn)變異減少或晚期減速，提示胎兒宮內窘迫。若發(fā)現胎心異常圖形持續超過(guò)30分鐘，可能需立即終止妊娠。監護時(shí)可配合聲振刺激試驗，用人工喉刺激胎兒后觀(guān)察心率加速反應。

3、催產(chǎn)素引產(chǎn)

宮頸條件成熟時(shí)可采用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮。引產(chǎn)前需評估宮頸Bishop評分，若評分超過(guò)6分可嘗試陰道分娩。使用過(guò)程中需嚴格控制滴速，每15分鐘調整一次劑量，避免出現強直性宮縮。引產(chǎn)失敗或出現胎兒窘迫時(shí)需中轉剖宮產(chǎn)。

4、人工破膜

對于宮頸已擴張2-3厘米的孕婦，可用無(wú)菌鉗刺破胎膜釋放羊水。該方法能刺激內源性前列腺素分泌，加速產(chǎn)程進(jìn)展。破膜后需記錄羊水性狀，若出現Ⅲ度糞染提示胎兒缺氧。操作后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預防感染。

5、剖宮產(chǎn)

當出現胎盤(pán)功能?chē)乐販p退、巨大兒或胎位異常時(shí)需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可選用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中注意預防產(chǎn)后出血。術(shù)后需使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，并用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。疤痕子宮孕婦再次妊娠需間隔18個(gè)月以上。

孕婦超過(guò)預產(chǎn)期后需增加胎動(dòng)監測頻率，每日早中晚各數1小時(shí)胎動(dòng)，3次相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數，正常值應超過(guò)30次。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，避免高糖飲食以防胎兒體重增長(cháng)過(guò)快。保持適度活動(dòng)如散步，但避免劇烈運動(dòng)。出現胎動(dòng)減少、陰道流液或見(jiàn)紅等情況需立即就醫。產(chǎn)后需注意會(huì )陰護理，遵醫囑使用康復新液促進(jìn)傷口愈合，42天內禁止盆浴和性生活。