妊娠末期臍帶繞頸可通過(guò)胎心監護、體位調整、吸氧治療、提前終止妊娠、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預。臍帶繞頸通常由臍帶過(guò)長(cháng)、胎兒活動(dòng)頻繁、羊水過(guò)多、胎兒偏小、多胎妊娠等因素引起。

1、胎心監護

胎心監護是評估胎兒宮內狀況的重要手段，通過(guò)監測胎心率變化判斷是否存在缺氧。妊娠末期臍帶繞頸可能導致胎兒窘迫，表現為胎心基線(xiàn)變異減少或晚期減速。建議每天進(jìn)行胎心監護，若發(fā)現異常需及時(shí)就醫。醫生可能根據情況開(kāi)具硫酸鎂注射液或地塞米松磷酸鈉注射液等藥物改善胎盤(pán)循環(huán)。

2、體位調整

左側臥位有助于增加胎盤(pán)血液灌注，減輕臍帶受壓。避免長(cháng)時(shí)間平臥或右側臥位，這兩種姿勢可能加重子宮對下腔靜脈的壓迫。孕婦可在家中使用孕婦枕輔助保持體位，每日進(jìn)行3-4次體位調整，每次持續30分鐘。若胎動(dòng)異常減少需立即改為膝胸臥位并就醫。

3、吸氧治療

低流量吸氧能提高母體血氧濃度，間接改善胎兒供氧。適用于胎心監護顯示輕度變異減速的情況，通常采用鼻導管吸氧，流量控制在2-3L/分鐘，每次30分鐘，每日2-3次。需在醫生指導下進(jìn)行，避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致血管收縮。醫院可能配合使用氨茶堿注射液擴張子宮血管。

4、提前終止妊娠

當臍帶繞頸合并胎兒生長(cháng)受限或反復胎心異常時(shí)，可能需提前分娩。孕周超過(guò)37周可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮頸條件不佳者可使用地諾前列酮陰道栓劑促宮頸成熟。實(shí)施過(guò)程中需持續胎心監護，配備緊急剖宮產(chǎn)預案。引產(chǎn)失敗或出現嚴重變異減速時(shí)需立即中轉手術(shù)。

5、緊急剖宮產(chǎn)

出現胎心持續減速、胎動(dòng)消失等急性胎兒窘迫表現時(shí)，需在30分鐘內完成剖宮產(chǎn)。術(shù)前快速靜脈滴注乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒，必要時(shí)使用苯巴比妥鈉注射液預防新生兒顱內出血。術(shù)后新生兒需轉入NICU觀(guān)察，重點(diǎn)排查缺氧缺血性腦病。產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內需禁食并監測生命體征。

妊娠末期發(fā)現臍帶繞頸應增加產(chǎn)檢頻率，每日早中晚各數胎動(dòng)1小時(shí)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立，飲食注意補充鐵劑預防貧血，推薦攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。保持睡眠充足，夜間使用多個(gè)枕頭墊高腰部。出現胎動(dòng)頻繁后突然減少、陰道流液或見(jiàn)紅等情況需立即就診。定期超聲檢查評估臍血流S/D比值，配合醫生做好分娩預案。