腸胃堵塞是什么原因引起的

博禾醫生
腸胃堵塞可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸道腫瘤、糞石梗阻等原因引起。腸胃堵塞通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀,嚴重時(shí)可導致腸壞死或穿孔,需及時(shí)就醫明確病因。
腸粘連多與腹部手術(shù)史、腹腔感染或外傷有關(guān),粘連的纖維帶可能壓迫腸管導致梗阻?;颊呖赡艹霈F陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn),腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴重者需行粘連松解術(shù),藥物可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預防感染。
腸扭轉常見(jiàn)于小腸或乙狀結腸,因腸系膜過(guò)長(cháng)或飽餐后劇烈運動(dòng)導致腸管扭轉。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱(chēng)腹脹,CT可見(jiàn)漩渦征。早期可通過(guò)腸鏡復位,缺血超過(guò)6小時(shí)需手術(shù)切除壞死腸段,術(shù)后需使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌。
腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒,因腸道蠕動(dòng)異常導致近端腸管套入遠端。特征性表現為果醬樣大便和腹部包塊,超聲可見(jiàn)靶環(huán)征。發(fā)病48小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位,延誤治療可能需行腸切除吻合術(shù),可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。
結腸癌等腫瘤生長(cháng)可阻塞腸腔,多見(jiàn)于中老年患者。伴隨癥狀包括消瘦、血便,腸鏡活檢可確診。不完全梗阻可先放置腸道支架緩解,根治需腫瘤切除術(shù),化療藥物如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等需根據病理類(lèi)型選用。
長(cháng)期便秘或攝入柿子等易形成糞石,好發(fā)于直腸或回盲部。表現為肛門(mén)停止排便但仍有排氣,腹部CT可見(jiàn)腸腔內高密度影??赏ㄟ^(guò)灌腸或內鏡下碎石處理,日常需增加膳食纖維攝入,必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
預防腸胃堵塞需保持規律飲食,避免暴飲暴食及餐后劇烈運動(dòng)。老年人應定期進(jìn)行腸癌篩查,術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預防粘連。出現持續腹痛、嘔吐等癥狀時(shí),應立即禁食并就醫,延誤治療可能導致感染性休克等嚴重并發(fā)癥?;謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低渣食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。
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