摔頭后顱內出血的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無(wú)力、瞳孔異常等。顱內出血可能由外傷、高血壓、血管畸形等因素引起，需立即就醫處理。

1、頭痛

頭痛是顱內出血最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為持續性鈍痛或爆裂樣疼痛，可能伴隨頭部外傷史。疼痛程度與出血量和部位相關(guān)，額葉出血常表現為前額痛，顳葉出血多引起太陽(yáng)穴區域疼痛。若頭痛進(jìn)行性加重或伴隨其他神經(jīng)系統癥狀，需警惕硬膜外血腫或腦實(shí)質(zhì)出血。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴重時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫。

2、惡心嘔吐

顱內壓增高刺激嘔吐中樞會(huì )導致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。后顱窩出血時(shí)嘔吐癥狀更顯著(zhù)，可能伴隨眩暈和共濟失調。兒童患者嘔吐發(fā)生率較高，家長(cháng)需注意觀(guān)察嘔吐頻率及是否含血性物。治療需靜脈滴注甘露醇注射液控制顱壓，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)禁食防止誤吸。

3、意識障礙

從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙提示出血量較大或腦干受壓。硬膜下血腫可能出現中間清醒期后再度昏迷，家長(cháng)發(fā)現兒童異常嗜睡或叫不醒時(shí)應立即送醫。急診處理包括氣管插管保持呼吸道通暢，靜脈注射呋塞米注射液脫水，CT確診后可能需鉆孔引流或開(kāi)顱手術(shù)。腦疝形成時(shí)會(huì )出現雙側瞳孔散大和呼吸驟停。

4、肢體無(wú)力

基底節區出血常導致對側肢體偏癱，表現為肌張力增高和病理反射陽(yáng)性。少量出血可能僅出現輕度乏力，大量出血會(huì )引起完全性癱瘓。需與腦梗死鑒別，急診CT可明確診斷。急性期可用甘露醇注射液聯(lián)合甘油果糖氯化鈉注射液脫水，恢復期配合依達拉奉注射液營(yíng)養神經(jīng)。肢體功能康復需在出血穩定后盡早開(kāi)始。

5、瞳孔異常

一側瞳孔散大固定提示同側顳葉鉤回疝，雙側瞳孔針尖樣縮小見(jiàn)于腦橋出血。家長(cháng)發(fā)現兒童瞳孔不等大或對光反射遲鈍需立即就醫。治療需緊急降低顱內壓，使用甘露醇注射液快速靜脈滴注，配合過(guò)度通氣暫時(shí)緩解腦疝。動(dòng)脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì )出現眼瞼下垂和復視，需數字減影血管造影明確診斷。

摔傷頭部后應保持患者安靜平臥，避免隨意搬動(dòng)頸部。24小時(shí)內密切觀(guān)察意識狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)，禁止服用阿司匹林等抗凝藥物?；謴推陲嬍骋缘望}低脂流質(zhì)為主，逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況。遺留肢體功能障礙者需堅持康復訓練，配合針灸和高壓氧等輔助治療。