自身免疫性肝炎的臨床表現及鑒別診斷 自身免疫性肝炎表現是什么
自身免疫性肝炎作對患者的身體有這嚴重的傷害，嚴重者更會(huì )快速出現肝硬化和肝衰竭。那么此病的病癥有哪些呢?我們又該如何診斷此病呢?下面專(zhuān)家為大家詳細介紹自身免疫性肝炎的臨床表現以及診斷鑒別。臨床表現本病多發(fā)于女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個(gè)發(fā)病年齡高峰。大多數病人表現為慢性肝炎，約34%的患者無(wú)任何癥狀，僅因體檢發(fā)現肝功異常而就診;30%的患者就診時(shí)即出現肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現而就診;部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病(約占26%)，其轉氨酶和膽紅素水平較高，臨床過(guò)程兇險。約17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病，常見(jiàn)的有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。診斷鑒別1.原發(fā)性膽汁性肝硬化與AIH在臨床癥狀和實(shí)驗室檢查方面有相似之處，但多見(jiàn)于中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現，肝功能檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線(xiàn)粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現膽管上皮損傷炎癥、膽管消失及匯管區肉芽腫有助于該病的診斷。2.原發(fā)性硬化性膽管炎是以肝內、外膽道系統廣泛炎癥和纖維化為顯著(zhù)特點(diǎn)，多見(jiàn)于中青年男性，常伴潰瘍性結腸炎，84%的患者ANCA陽(yáng)性，但不具特異性。膽管造影可見(jiàn)肝內外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結石、手術(shù)、外傷等繼發(fā)原因，病變僅累及肝內小膽管時(shí)診斷需靠組織學(xué)檢查，典型改變?yōu)槔w維性膽管炎。3.急、慢性病毒性肝炎也可發(fā)生高球蛋白血癥和出現循環(huán)自身抗體，但抗體滴度較低并且持續時(shí)間短暫，檢測血清病毒抗原、抗體對鑒別很有幫助。4.酒精性脂肪性肝炎有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現ANA和SMA陽(yáng)性，但一般滴度較低，且很少出現抗LKM1和pANCA陽(yáng)性。5.藥物性肝損害多有服用特殊藥物史，停藥后肝臟異?？赏耆?，一般不會(huì )發(fā)展為慢性肝炎，病理組織學(xué)檢查出現小葉或腺泡區帶的壞死、嗜酸性粒細胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。但須注意有些藥物可誘發(fā)自身免疫反應，臨床表現及實(shí)驗室檢查與AIH極為相似，鑒別需依靠病理學(xué)以及停藥后的病情緩解或恢復等。以上就是關(guān)于自身免疫性肝炎的臨床表現及其診斷鑒別的介紹，相信大家對此都有了一定的了解。專(zhuān)家在此提醒各位患者，如果發(fā)現此病的病癥，應及時(shí)到醫院接受檢查治療，以防病情加重，危及生命。最后，如果大家對自身免疫性肝炎仍存在問(wèn)題，歡迎咨詢(xún)的專(zhuān)家，專(zhuān)家們將會(huì )為大家詳細解答。
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