低鈉血癥補鈉的方法
低鈉血癥可通過(guò)口服補液鹽、靜脈輸注高滲鹽水、限制水分攝入、調整利尿劑使用、治療原發(fā)病等方法補鈉。低鈉血癥通常由嘔吐腹瀉、利尿劑過(guò)量、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。
1、口服補液鹽
輕中度低鈉血癥患者可選用口服補液鹽Ⅲ補充鈉離子，該藥物含氯化鈉、氯化鉀等電解質(zhì)，能糾正水電解質(zhì)紊亂。使用時(shí)需將整袋溶解于溫開(kāi)水中分次飲用，避免一次性大量攝入導致胃腸不適。對于慢性心力衰竭合并低鈉血癥者，口服補鈉需在醫生監測下進(jìn)行。
2、靜脈輸注高滲鹽水
嚴重低鈉血癥出現神經(jīng)系統癥狀時(shí)，需靜脈輸注3%氯化鈉注射液快速提升血鈉濃度。治療過(guò)程中需每小時(shí)監測血鈉變化，24小時(shí)內血鈉上升不超過(guò)8-10mmol/L，避免發(fā)生滲透性脫髓鞘綜合征。該方法適用于因抗利尿激素分泌異常綜合征導致的急性低鈉血癥。
3、限制水分攝入
對于稀釋性低鈉血癥患者，每日液體攝入量應控制在800-1000毫升以?xún)?。限制飲水可減少體內水分潴留，幫助血鈉濃度自然回升。該方法常與口服補鈉聯(lián)合用于慢性心力衰竭或肝硬化腹水患者的低鈉血癥管理。
4、調整利尿劑使用
噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片可能導致鈉排泄過(guò)多，此時(shí)可更換為袢利尿劑如呋塞米片，或聯(lián)用保鉀利尿劑如螺內酯片。調整用藥方案需在心血管內科醫生指導下進(jìn)行，同時(shí)定期復查電解質(zhì)水平。
5、治療原發(fā)病
腎上腺皮質(zhì)功能減退引起的低鈉血癥需長(cháng)期服用氫化可的松片替代治療。中樞神經(jīng)系統疾病導致的抗利尿激素分泌異常綜合征，可選用托伐普坦片拮抗抗利尿激素作用。慢性腎臟病患者需通過(guò)透析治療糾正電解質(zhì)紊亂。
低鈉血癥患者日常應避免劇烈運動(dòng)導致大量出汗，飲食中可適量增加咸菜、醬油等含鈉調味品的使用。出現嗜睡、抽搐等嚴重癥狀時(shí)須立即就醫，禁止自行服用鹽膠囊或過(guò)量攝入食鹽。長(cháng)期使用利尿劑者需每周監測血鈉水平，夏季高溫環(huán)境下應注意預防脫水誘發(fā)的電解質(zhì)失衡。
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