高血壓腦病的臨床癥狀主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、意識障礙和癲癇發(fā)作。高血壓腦病是血壓急劇升高導致腦水腫和顱內壓增高的一種急癥，需立即就醫。

1、劇烈頭痛

高血壓腦病患者常出現突發(fā)性全頭痛或枕部搏動(dòng)性疼痛，程度劇烈且持續加重，與血壓驟升導致腦血管自動(dòng)調節功能崩潰有關(guān)。頭痛多伴隨頸部僵硬感，改變體位無(wú)法緩解，使用常規止痛藥效果不佳。頭痛發(fā)作時(shí)血壓通常超過(guò)180/120毫米汞柱，可能伴有面部潮紅和出汗。

2、惡心嘔吐

顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可出現膽汁樣物質(zhì)。嘔吐前常有明顯惡心感，但與進(jìn)食無(wú)關(guān)，嘔吐后頭痛癥狀可能短暫減輕。部分患者會(huì )出現頑固性呃逆，提示腦干受累。

3、視物模糊

視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和視盤(pán)水腫導致視力急劇下降，表現為視物模糊、視野缺損或一過(guò)性黑矇。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、靜脈迂曲、火焰狀出血和棉絮斑。嚴重者可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，出現閃光感或視野中出現固定暗點(diǎn)。

4、意識障礙

從嗜睡、昏睡到昏迷均可出現，與大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統缺血缺氧有關(guān)?；颊呖赡艹霈F時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語(yǔ)混亂或精神行為異常。部分病例表現為譫妄狀態(tài)，出現幻覺(jué)和攻擊行為。意識改變程度與血壓水平和腦水腫嚴重度相關(guān)。

5、癲癇發(fā)作

約10%-20%患者出現全面性強直-陣攣發(fā)作，可能反復發(fā)作并進(jìn)展為癲癇持續狀態(tài)。發(fā)作前可有視覺(jué)先兆或肢體麻木，發(fā)作后常見(jiàn)暫時(shí)性偏癱。腦電圖檢查顯示彌漫性慢波或癲癇樣放電，頭顱CT可見(jiàn)腦白質(zhì)低密度影。

高血壓腦病患者需嚴格臥床休息，保持頭高位，避免聲光刺激。飲食應低鹽低脂，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?，增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入。監測血壓變化并記錄尿量，遵醫囑使用降壓藥物，避免突然改變體位導致直立性低血壓?；謴推谛柚鸩皆黾踊顒?dòng)量，定期復查腎功能和眼底，長(cháng)期控制血壓在130/80毫米汞柱以下。