本篇病例患者是一位72歲的男性，1年前出現排尿異常，于當地醫院就診，行保守治療，不適癥狀好轉。今年年初在當地醫院復查，發(fā)現PSA升高，于是行活檢穿刺、病理檢查，檢查結果提示為前列腺癌，為進(jìn)一步治療，前來(lái)我院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查后，決定進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)較為順利，患者持續門(mén)診隨訪(fǎng)中。

【基本信息】男、72歲

【疾病類(lèi)型】前列腺癌

【就診醫院】中南大學(xué)湘雅醫院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡前列腺根治術(shù)）藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）

【治療周期】住院2周，持續隨訪(fǎng)中

【治療效果】病情得到控制，PSA數值下降

一、初次面診

患者，男，72歲，自述有糖尿病史，口服鹽酸二甲雙胍緩釋片可控制血糖，在1年前無(wú)明顯誘因出現排尿困難、伴尿頻、尿不盡、夜尿增多等異常癥狀，但尿量無(wú)明顯改變，也無(wú)明顯尿痛、無(wú)明顯肉眼血尿。至當地醫院就診，予以保守治療后癥狀稍好轉（具體不詳）。22年年初患者于當地復查PSA發(fā)現PSA升高，TPSA為10.977ng/ml，F-PSA為1.833ng/ml，并行經(jīng)會(huì )陰前列腺穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理提示前列腺癌，GS評分7分，現患者為求進(jìn)一步診治來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診根據患者主訴，結合既往檢查單，以前列腺癌收入我科，完善檢查后，進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后行磁共振前列腺平掃增強、擴散加權成像。提示前列腺左側外周帶強化結節，疑似前列腺癌；以及前列腺增生并多發(fā)增生結節形成。再結合PSA結果，與當地確診結果，為前列腺癌，與患者及其家屬溝通后決定行手術(shù)治療，因為患者年紀較大，且患有糖尿病，于是選擇了創(chuàng )傷較小的腹腔鏡前列腺根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程較為順利，未發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥，患者平安返回病房后，常規給予心電監護，監測患者生命體征，給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射控制術(shù)后感染。

三、治療效果

患者術(shù)中順利切除病灶，未發(fā)現腹腔內殘留病灶。術(shù)后狀態(tài)良好，愈合速度雖然稍慢，但并未出現傷口感染、發(fā)炎等癥狀。拔出導尿管后，患者的排尿功能也逐漸恢復正常，術(shù)前出現的排尿困難、尿頻、尿不盡等異常癥狀基本消失?；颊咭沧允鲂g(shù)后未有明顯的不適。術(shù)后復查PSA，數值下降，說(shuō)明治療效果較好，但仍需要持續隨訪(fǎng)。

四、注意事項

患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡下手術(shù)治療后，病情基本得到控制，術(shù)后2周，患者基本康復，我感到很開(kāi)心，但是由于患者患有糖尿病，所以我囑咐患者以及家屬需要密切關(guān)注術(shù)后切口愈合以及壓瘡的情況。鼓勵患者可以在床上伸展四肢，盡量緩慢活動(dòng)四肢，避免長(cháng)期處于同一臥位。疼痛減輕后，可以在家屬的陪同下，在室內活動(dòng)，以促進(jìn)身體康復。另外，盡量穿寬松的褲子，不建議穿過(guò)緊的秋褲、棉褲；同時(shí)出院后還應堅持鍛煉，提高自己的抵抗力。

五、個(gè)人感悟

對于前列腺癌的患者，并不是手術(shù)成功就是萬(wàn)事大吉，術(shù)后護理也很重要，尤其是類(lèi)似本文中，患有糖尿病等基礎疾病的患者，不但要維持其血糖水平在正常的范圍內，還應注意其術(shù)后切口恢復情況，一旦出現切口的紅腫熱痛，或者術(shù)后發(fā)熱等情況，應及時(shí)處理，避免影響日后恢復。另外，患者術(shù)后還需要定期隨訪(fǎng)，將復發(fā)幾率降到最低。