服用甲氨蝶呤需嚴格遵醫囑并注意監測不良反應，主要涉及用藥禁忌、劑量控制、飲食調整、定期復查及應急處理等方面。

1、用藥禁忌

甲氨蝶呤禁用于妊娠期女性，可能導致胎兒畸形。哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養。對甲氨蝶呤過(guò)敏者禁用，既往有嚴重肝腎功能不全、骨髓抑制或活動(dòng)性感染患者需謹慎評估風(fēng)險。避免與活疫苗同時(shí)接種，用藥期間及停藥后3個(gè)月內須采取有效避孕措施。

2、劑量控制

甲氨蝶呤需根據體重或體表面積精確計算劑量，過(guò)量易引發(fā)毒性反應。治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎時(shí)通常采用每周一次給藥方案，嚴禁每日服用。片劑應整片吞服，注射劑需由專(zhuān)業(yè)人員操作。若漏服不可補服雙倍劑量，應及時(shí)聯(lián)系醫生調整后續用藥計劃。

3、飲食調整

用藥期間應限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，避免加重代謝負擔。每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)藥物排泄。禁止飲酒，酒精可能增加肝毒性風(fēng)險。建議補充葉酸制劑但需與甲氨蝶呤間隔12小時(shí)服用，可降低黏膜炎等副作用發(fā)生率。

4、定期復查

治療初期每1-2周需監測血常規、肝腎功能，穩定后改為每月復查。出現口腔潰瘍、異常瘀斑或發(fā)熱應立即就醫。長(cháng)期用藥者每6個(gè)月進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查評估肺纖維化風(fēng)險。糖尿病患者需加強血糖監測，甲氨蝶呤可能影響降糖藥效果。

5、應急處理

發(fā)生嚴重黏膜炎時(shí)可使用亞葉酸鈣解救，但須在醫生指導下使用。接觸甲氨蝶呤后嘔吐或誤服過(guò)量，應立即就醫洗胃并靜脈水化治療。處理藥物或患者排泄物時(shí)應戴手套，避免皮膚直接接觸。用藥期間出現視力模糊、呼吸困難等需急診處理。

服用甲氨蝶呤期間應保持規律作息，避免過(guò)度勞累。注意口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。外出時(shí)做好防曬措施，該藥可能增加光敏反應。建議隨身攜帶用藥說(shuō)明卡，記錄當前劑量和復查時(shí)間。若需進(jìn)行牙科治療或外科手術(shù)，應提前告知醫生用藥史。出現持續腹瀉、血尿等異常癥狀時(shí)不可自行停藥，應及時(shí)聯(lián)系主治醫師調整治療方案。