兩歲的嬰兒一進(jìn)食就嘔吐

博禾醫生
硬幣在日常生活中隨處可見(jiàn),這樣的小硬幣讓丁丁(化名)家人感到恐懼。丁丁(化名)是一個(gè)2歲以上的女孩,最近4個(gè)月,母親發(fā)現她經(jīng)常吃完后突然嘔吐,特別是吃固體食物時(shí)嘔吐更加明顯。
最初以為她只是吃錯了東西,反復幾個(gè)月,再也不能冷靜下來(lái)了,所以帶她去醫院,讓家長(cháng)大吃一驚。檢查發(fā)現丁丁氣管后面有圓形金屬物,這種異物在丁丁聲門(mén)下約3~4cm處氣管膜部的外壓性狹窄,氣管腔狹窄,最狹窄的部分約為原管腔的1/5,通氣不暢,狹窄的部分氣管約2cm,也就是說(shuō)丁丁這4個(gè)月反復嘔吐,這種圓形金屬物變得奇怪。
考慮到這種異物嵌入丁丁食管的時(shí)間變長(cháng),擔心有穿孔、食管氣管瘺的可能性,醫院經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì )議討論,完善相關(guān)檢查后,耳鼻喉科手術(shù),經(jīng)過(guò)3小時(shí)以上的努力,成功地分離了食管內長(cháng)達2cm的硬傷組織,最終取出了1美分的硬幣
硬幣雖然取出,但因為硬幣在丁丁食管嵌頓的時(shí)間較長(cháng)了,胃鏡下可見(jiàn)食道上段黏膜糜爛,周?chē)猩僭S瘢痕組織,所幸的是未見(jiàn)到有食道穿孔的情況。
食道異物,是常見(jiàn)的急診之一,是指因各種原因導致各種異物暫時(shí)停留或嵌頓在食管處,而由于食道本身比較狹長(cháng),又存在一些生理性狹窄的部位,因此誤吞的異物通常多停留在食管的三個(gè)狹窄處,其中以第一狹窄處為最多,第二狹窄處次之。
食管異物發(fā)生時(shí),臨床上咽部、胸后異物感多見(jiàn),吞咽時(shí)加劇,吞咽困難、呼吸困難等處理不及時(shí),異物大,嵌頓緊,局部或相鄰器官感染,引起食管膿腫、食管穿孔、大血管腐蝕破裂、縱隔膿腫等,不僅提高了取出異物的困難,還提高了大出血、術(shù)后感染、休克等風(fēng)險
但是,對于一些孩子來(lái)說(shuō),他們對各種新鮮事物非常好奇,所以他們經(jīng)常抓住他們周?chē)臇|西送到他們的嘴里。一旦父母的監護不當,他們通常很容易被氣管和食道誤入異物。誤吞的異物也是五花八門(mén),花生、堅果、魚(yú)骨、紐扣電池、硬幣、玩具小配件等。此時(shí),如果父母沒(méi)有及時(shí)發(fā)現,而孩子們無(wú)法準確地用語(yǔ)言表達,他們往往容易被忽視。
因此,監護人必須加強護理,發(fā)現嬰兒誤吞異物或誤吞異物時(shí),不要拖延,不要有等待的幸運心理,應盡快到醫院進(jìn)行相關(guān)檢查,明確是否真的形成了食道異物,確診后應盡快處理。
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