心律失常,是一種普遍的現象

博禾醫生
心律失常是常見(jiàn)的現象。很久以前,醫生斷言大多數人都有心律異常。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),更多的機會(huì )出現心律失常。那么,心律失常需要治療嗎?
我們知道心臟通過(guò)收縮推動(dòng)全身的血液循環(huán),心律異常會(huì )影響血液循環(huán)。然而,許多心律失常對血液流動(dòng)的影響相當小。因為人的心臟跳動(dòng)不像鐘表或其他機器那樣死板,經(jīng)常根據身體的需要調整跳動(dòng)的強度和速度。例如,一次早搏擊發(fā)生時(shí),心臟當時(shí)的搏擊量減少,但經(jīng)過(guò)一個(gè)代償期后,早搏擊后的心臟搏擊很有力,早搏擊時(shí)少搏擊的血液很快就會(huì )得到補充。一般來(lái)說(shuō),每分鐘有幾次早搏的人,心臟血液的排出量仍然正常。普通人的心臟在安靜的狀態(tài)下每分鐘收縮60~100次,60次以下心情變慢,100次以上心情變慢。但是,實(shí)際上注意率在每分鐘40次以上或者每分鐘140次以上時(shí),心臟的排血量沒(méi)有什么重要的變化,因此這種心律異常一般不需要治療。
當然,是否需要治療取決于自覺(jué)癥狀的重量。有些人每次早搏都感到不舒服,有些人感到上沖、下沉或扭曲。有些人心率稍微慢一點(diǎn),就會(huì )感到頭暈。有些人心率稍微快一點(diǎn),就會(huì )感到恐慌。對于這些人來(lái)說(shuō),用一點(diǎn)藥減輕癥狀也是理所當然的。然而,許多抗心律失常的藥物都有毒副作用。因此,在決定是否使用藥物、使用什么藥物和使用多少劑量時(shí),應全面權衡利害,從得失兩個(gè)方面考慮。首先,必須考慮用非藥物療法進(jìn)行調整。例如,盡量保持生活規律,避免疲勞和興奮,戒煙、戒酒等,保持體內電解質(zhì)的平衡,改善心肌缺血。早搏平均每分鐘超過(guò)5次,自覺(jué)癥狀重,經(jīng)上述調整仍無(wú)好轉,應考慮用藥治療。治療中也要注意盡量使用少量藥物,明顯減少早搏,不要使用大量藥物,必須完全消失早搏。因為使用大量劑量時(shí)產(chǎn)生的藥物毒副作用的風(fēng)險比早博大得多。
洞房結病變或各種傳導阻滯引起的緩慢性心律異常(每分鐘心率低于40次),如果新出現或有時(shí)沒(méi)有,說(shuō)明有可能好轉,應盡快找醫生治療。如果已經(jīng)決定,心率特別緩慢,有長(cháng)期間歇,引起明顯的頭暈和昏厥等癥狀,應該設置心臟起搏器,保持安全。如果心率每分鐘超過(guò)50次,沒(méi)有明顯癥狀,可以再觀(guān)察一段時(shí)間,暫時(shí)不治療。
可律失常者是否需要治療,醫生應全面分析,區別對待?;颊卟灰约褐鲝堎I(mǎi)藥吃。
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