不能忽視孩子的心律異常

博禾醫生
孩子的心律異??赡芘c遺傳因素、心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等癥狀。心律異??赏ㄟ^(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲、血液檢查、基因檢測等方式診斷。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療,避免延誤病情。
部分心律異常與遺傳基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)疾病可能導致孩子出現突發(fā)性暈厥或猝死。家長(cháng)需關(guān)注家族中是否有類(lèi)似病史,并及時(shí)進(jìn)行基因篩查。治療上需遵醫囑使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片,或考慮植入心臟起搏器。日常應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。
病毒感染引起的心肌炎癥可能破壞心臟傳導系統,導致早搏、房室傳導阻滯等心律異常。孩子可能出現發(fā)熱后持續心悸、活動(dòng)耐力下降。確診需結合心肌酶譜和心臟MRI。治療包括靜脈注射免疫球蛋白,使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌,重癥需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片?;謴推谝獓栏衽P床休息。
心臟結構異常如房間隔缺損可能干擾正常電傳導,引發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速等心律失常?;純撼S猩L(cháng)發(fā)育遲緩、口唇發(fā)紺表現。心臟超聲能明確診斷,輕癥可用鹽酸普羅帕酮片控制心律,嚴重者需手術(shù)修補缺損。術(shù)后要定期復查心電圖,預防感染性心內膜炎。
腹瀉嘔吐導致的低鉀血癥或高鈣血癥會(huì )引發(fā)室性早搏甚至室顫。孩子可表現為肌無(wú)力、腹脹伴心律不齊。需緊急靜脈補充氯化鉀注射液,同時(shí)治療原發(fā)病。平時(shí)要注意補水補鹽,出現脫水癥狀時(shí)及時(shí)口服補液鹽散。
某些感冒藥含偽麻黃堿可能加速心率,抗抑郁藥如阿米替林片可能延長(cháng)QT間期。家長(cháng)應避免自行給孩子用藥,服藥后出現心慌要立即停藥并就醫。醫生可能換用對心臟影響小的藥物如氯雷他定糖漿,必要時(shí)進(jìn)行洗胃處理。
家長(cháng)要培養孩子規律作息,保證充足睡眠,避免攝入含咖啡因的飲料。選擇適度的有氧運動(dòng)如游泳、慢跑,避免競技性體育。定期監測脈搏,記錄發(fā)作時(shí)的心率和伴隨癥狀。飲食注意補充富含鉀的香蕉、橙子,鎂含量高的堅果。嚴格遵醫囑用藥,不可擅自調整抗心律失常藥物劑量。當孩子出現持續心悸超過(guò)五分鐘、運動(dòng)中暈厥或抽搐時(shí),必須立即送往急診。建立詳細的心臟健康檔案,包括所有檢查報告和用藥記錄,便于醫生全面評估。
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