突發(fā)性心絞痛的處理方法是什么?

博禾醫生
突發(fā)性心絞痛可通過(guò)立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持鎮靜、吸氧、撥打急救電話(huà)等方式處理。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度、寒冷刺激、暴飲暴食等原因引起。
突發(fā)心絞痛時(shí)應立刻終止當前活動(dòng),采取靜坐或平臥位以減少心肌耗氧量。避免任何形式的體力負荷,包括行走、爬樓梯等。若在寒冷環(huán)境中需轉移至溫暖處,因低溫可能加重血管痙攣。同時(shí)解開(kāi)緊身衣物,確保呼吸通暢。
確診冠心病患者需隨身攜帶硝酸甘油片,疼痛發(fā)作時(shí)將0.5毫克藥片置于舌下溶解。該藥物能擴張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,通常1-3分鐘起效。若5分鐘后未緩解可重復使用,但15分鐘內不超過(guò)3次。需注意可能出現頭痛、低血壓等副作用,青光眼患者禁用。
焦慮情緒會(huì )通過(guò)交感神經(jīng)興奮加重心臟負擔,需通過(guò)深呼吸等方式穩定情緒??刹捎酶故胶粑ǎ河帽蔷徛鼩?秒,屏息2秒,再用嘴呼氣6秒。避免過(guò)度緊張導致過(guò)度換氣,可能誘發(fā)呼吸性堿中毒。家屬應保持冷靜,避免給患者施加心理壓力。
有條件時(shí)可使用家庭氧氣袋或制氧機,以2-4升/分鐘流量經(jīng)鼻導管吸氧。氧氣能提高血氧飽和度,緩解心肌缺氧狀態(tài)。尤其適用于合并慢性阻塞性肺疾病、貧血等基礎疾病的患者。但需注意避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧,可能造成氧中毒。
若疼痛持續超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,應立即呼叫急救中心。這可能是心肌梗死的前兆,需盡快進(jìn)行心電圖檢查和冠脈再通治療。送醫途中保持平臥位,避免自主行走。向醫護人員準確描述疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間、緩解因素及用藥情況。
心絞痛患者日常需避免誘發(fā)因素,包括戒煙限酒、控制血壓血糖、保持適度運動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,多攝入深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫囑規律服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。定期復查血脂、心電圖等指標,必要時(shí)進(jìn)行冠脈CT或造影評估血管情況。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。
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