宮頸涂層細胞學(xué)的檢查和注意事項
關(guān)鍵詞：#宮頸
宮頸涂層細胞學(xué)檢查（即宮頸TCT檢查）主要用于篩查宮頸癌及癌前病變，檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期、24小時(shí)內避免性生活及陰道用藥。
1、檢查流程
檢查時(shí)患者取膀胱截石位，醫生使用專(zhuān)用刷頭采集宮頸脫落細胞，將細胞均勻涂抹于玻片或保存液中送檢。該過(guò)程通常無(wú)痛感，可能伴有輕微酸脹。采樣后可能出現少量陰道出血，一般1-2天可自行停止。檢查結果通常分為未見(jiàn)上皮內病變、意義不明的非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變等分級。
2、檢查前準備
檢查前3天應避免陰道沖洗、使用栓劑或潤滑劑，以免影響細胞采集質(zhì)量。急性陰道炎或盆腔炎發(fā)作期需推遲檢查。妊娠期女性需告知醫生，必要時(shí)調整采樣方式。有凝血功能障礙者需提前評估出血風(fēng)險。檢查當日可正常飲食，無(wú)須空腹。
3、異常結果處理
若報告顯示非典型鱗狀細胞，可能需要補充HPV檢測或陰道鏡檢查。低度病變建議6-12個(gè)月后復查，高度病變需立即行陰道鏡活檢。確診癌前病變者可考慮宮頸錐切術(shù)，常用術(shù)式包括冷刀錐切和LEEP刀錐切。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)，監測病變轉歸。
4、聯(lián)合篩查策略
30歲以上女性推薦TCT與HPV聯(lián)合篩查，可提高檢出率。HPV16/18陽(yáng)性者直接轉診陰道鏡，其他高危型陽(yáng)性需結合TCT結果判斷。連續3次聯(lián)合篩查陰性者，可適當延長(cháng)篩查間隔。接種過(guò)HPV疫苗者仍需定期篩查，因疫苗不能覆蓋所有致癌型別。
5、日常防護建議
建立健康性生活衛生習慣，使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險。戒煙有助于減少宮頸病變概率，長(cháng)期吸煙會(huì )削弱局部免疫力。適量補充葉酸和維生素A可能對宮頸上皮修復有益。建議21歲以上或有性生活3年以上的女性開(kāi)始定期篩查，65歲以上連續多次陰性者可終止篩查。
檢查后1周內避免盆浴、游泳等可能引起感染的行為。若出現持續腹痛、發(fā)熱或大量出血需及時(shí)就醫。日常注意觀(guān)察異常陰道排液或接觸性出血癥狀。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫功能，30-45歲女性建議每3年進(jìn)行一次規范篩查，高危人群可縮短至每年1次。
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