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腎功能不全分度肌酐清除率

腎內科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#肌酐#腎功能

腎功能不全的分度主要基于肌酐清除率（Ccr）的測定，常分為五個(gè)階段：正?；虼鷥?、輕度受損、中度受損、重度受損和終末期腎衰竭。肌酐清除率值直接反映腎小球的過(guò)濾功能，是評估腎功能的重要指標。

正常成年人的肌酐清除率一般在90-130 ml/min之間。當Ccr降至60-89 ml/min，可能提示輕度腎功能受損；30-59 ml/min則為中度損傷。這一階段患者通常會(huì )感到乏力、尿量改變等不適。若Ccr進(jìn)一步降至15-29 ml/min時(shí)，說(shuō)明腎功能進(jìn)入重度受損，此時(shí)可能出現水腫、高血壓等明顯癥狀。當Ccr低于15 ml/min時(shí)，說(shuō)明已進(jìn)入終末期腎?。?a href="http://m.mmhgsj.com/k/tcjrxr4kmae5b6r.html" target="_blank">尿毒癥），患者可能面臨嚴重的電解質(zhì)紊亂和代謝問(wèn)題。

為了減緩腎功能的進(jìn)一步惡化，患者需遵醫囑治療并調整生活方式。例如，中度損傷者可通過(guò)限制鈉、磷和蛋白質(zhì)攝入來(lái)減輕腎臟負擔，如低鹽飲食（每天鹽攝入控制在5克以下）、低磷飲食（減少奶制品、堅果等攝入），以及適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白供給（如雞蛋清、魚(yú)肉）。重度受損或終末期患者可能需要藥物干預（如降壓藥控制血壓、糾正酸中毒藥物等）以及透析治療（血液透析或腹膜透析）。積極控制基礎疾病如糖尿病或高血壓也是維持腎功能的關(guān)鍵。

為了早期發(fā)現和延緩腎功能惡化，建議定期監測肌酐清除率及腎功能相關(guān)指標。同時(shí)避免亂用藥物，尤其是對腎臟有害的非甾體抗炎藥。多飲水、戒煙限酒、控制血糖和血壓等生活細節也有助于長(cháng)期保護腎臟健康。一旦出現浮腫、尿量顯著(zhù)減少等癥狀，應及時(shí)就醫評估。

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    • 肌酐高又有肺炎怎么辦
    回答：肌酐高又有肺炎，這種情況確實(shí)讓人擔憂(yōu)。處理的關(guān)鍵在于找出背后的原因并進(jìn)行針對性治療。如果肌酐高是由于藥物引起的，通常不需要特別處理，停藥后肌酐水平可能會(huì )自行恢復。但如果是因為腎功能不全或尿路梗阻等疾病，就需要及時(shí)就醫，接受專(zhuān)業(yè)治療。 1、非病理因素：如果近期服用過(guò)對腎臟有損傷的藥物，比如氨基糖苷類(lèi)抗生素或造影劑，可能導致肌酐升高。這樣的情況下，建議立即停止用藥，并增加飲水量以促進(jìn)藥物代謝。通常停藥一段時(shí)間后，肌酐水平會(huì )逐漸恢復正常。 2、病理性因素： 腎功能不全：慢性腎衰竭是導致肌酐升高的常見(jiàn)原因，可能由糖尿病腎病或高血壓腎病等引起。此時(shí)需要在醫生指導下使用利尿劑，比如呋塞米片或氫氯噻嗪片，以減輕水腫。同時(shí)，控制血壓和血糖水平也很重要，以防病情加重。 尿路梗阻：泌尿系統結石可能導致尿液排出受阻，引發(fā)急性腎損傷，進(jìn)而導致肌酐升高。建議通過(guò)大量飲水幫助結石排出，必要時(shí)可考慮體外沖擊波碎石術(shù)等治療方法。 有時(shí)候，心力衰竭等其他疾病也可能導致肌酐升高，因此建議患者盡快到醫院進(jìn)行詳細檢查，以明確病因并接受規范化治療。無(wú)論是哪種情況，及時(shí)就醫和遵循醫生的治療方案是最重要的。 在面對肌酐高和肺炎的雙重挑戰時(shí)，保持良好的生活習慣也很重要。飲食上可以選擇低鹽、低脂、低蛋白的食物，以減輕腎臟負擔。同時(shí)，注意休息，避免過(guò)度勞累，以幫助身體更好地恢復。希望每位患者都能在專(zhuān)業(yè)醫生的幫助下，早日恢復健康。
    尿酸和肌酐同時(shí)偏高是什么病
    回答：肌酐升高提示腎功能衰竭，有可能發(fā)展為尿毒癥，而尿酸升高不僅可以加重腎功能，也可以引起痛風(fēng)。對于肌酐尿酸偏高是否能夠治愈，還是要看引起的病因和病情的嚴重程度所決定的，如果對于這種情況是由于急性腎衰竭所導致的則有治愈的可能，如果是由于慢性腎衰竭所引起的，其治愈的可能性就會(huì )相對較低。尿酸和肌酐同時(shí)偏高，一般考慮是腎功能出現了問(wèn)題，同時(shí)還需要查腎臟的B超或者是腎臟的CT來(lái)確定是不是腎衰竭。
    肌酐高的飲食注意什么
    回答：肌酐是人體的代謝廢物，其中絕大多數都是通過(guò)腎臟排泄的，所以肌酐增高以后，就說(shuō)明有腎小球濾過(guò)率下降、腎功能不全，這種情況下，除了藥物治療以外，也要注意飲食方面的調整?？傮w飲食原則是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白這個(gè)原則，以及低鉀、低磷飲食，比如說(shuō)每天吃鹽不要超過(guò)六克，也不要吃一些油膩、油炸的食物，蛋白質(zhì)的補充不能過(guò)多，而且要以瘦肉、雞蛋、純奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主，像一些含鉀或者是含磷比較豐富的食物、水果，就盡量要少吃或者不吃。
    尿白蛋白/肌酐比值
    回答：尿白蛋白/肌酐比值
    血肌酐500μmol/L多有多嚴重
    回答：血肌酐500μmol/L多是非常嚴重的，提示腎功能出現了嚴重損傷，如果不及時(shí)治療，還可能出現腎功能衰竭。 雖然男性和女性血肌酐正常值有所區別，但一般均在44-133μmol/L之間。因此血肌酐500μmol/L多明顯超出正常范圍，提示腎功能出現了嚴重損傷，患者出現了蛋白尿、血尿、身體水腫等癥狀。 血肌酐500μmol/L多的原因有很多，包括急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等，因此需要找到具體的病因之后針對性治療。一般來(lái)講，當血肌酐明顯升高后，可以配合醫生口服醋酸地塞米松、醋酸氫化可的松片、他克莫司等藥物治療。
    人體肌酐高到多少需要透析
    回答：一般來(lái)講，人體肌酐高到707μmol/L以上時(shí)，需要進(jìn)行血液透析治療，因為此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥時(shí)期，不及時(shí)做血液透析，可能會(huì )影響生命健康。 尿毒癥是腎衰竭的末期表現，會(huì )導致患者出現渾身乏力、下肢嚴重水腫，需要及時(shí)通過(guò)透析的方法來(lái)維持生命。 但是行血液透析治療并不單單以肌酐為標準，還要結合消化道癥狀、水腫、高鉀血癥以及酸中毒等等，這些指標也是行血液透析必須考慮的要素。因此在決定是否行血液透析的時(shí)候，除了看肌酐以外，也要綜合的進(jìn)行考慮。
    吃哪些食物可以降肌酐
    回答：在臨床上面，如果肌酐升高，代表腎臟功能出現下降。對于腎功能下降的患者，食物治療是非常重要的，有利于保持身體的穩定性，但是沒(méi)有食物能夠起到降低肌酐的作用。也就是說(shuō)降肌酐不能靠食物來(lái)進(jìn)行治療。 一般應當根據疾病的性質(zhì)，不同的病因，采取相應的藥物治療。如果是因為高血壓腎病引起的肌酐升高，一定要控制患者血壓，可以使用血管緊張素轉換酶抑制劑。如果是因為糖尿病腎病導致肌酐升高，一定要控制血糖。當然，如果是腎小球腎炎導致的肌酐升高，在病情允許的情況下，可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。 在食物方面主要要求的是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可以適當的補充新鮮的蔬菜與瓜果。
    肌酐高可以喝羊奶嗎
    回答：肌酐高一般不建議喝羊奶，羊奶中含有大量的動(dòng)物蛋白在體內代謝成尿素氮和肌酐，會(huì )增加腎臟的負擔，有可能使肌酐數值進(jìn)一步升高。 通常肌酐高代表患者腎功能出現問(wèn)題，腎臟的排水和排毒能力有所下降，患者飲食應以低蛋白飲食和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。而羊奶中含有大量的動(dòng)物蛋白，蛋白在體內代謝成尿素氮和肌酐，增加腎臟的負擔，有可能使肌酐數值進(jìn)一步升高。 建議肌酐高的人群，采用低鹽、低蛋白、高維生素等飲食方案，合理搭配，保證營(yíng)養均衡和全面的同時(shí)，避免加重腎臟損害。
    透析多久肌酐能恢復正常
    回答：透析多久肌酐能恢復正常通常來(lái)說(shuō)并沒(méi)有確切時(shí)間，需要根據個(gè)人體質(zhì)以及恢復的實(shí)際情況來(lái)作出決定。 透析在生活當中也是比較常見(jiàn)，主要針對于急性腎衰竭的人群，對于個(gè)人體質(zhì)比較好，病情癥狀不是特別嚴重情況下，一般在透析兩個(gè)月之后，肌酐則可以恢復正常，但如果個(gè)人體質(zhì)比較差，病情癥狀也比較嚴重，在經(jīng)過(guò)治療之后效果也不是特別好，通常在3個(gè)月或者是4個(gè)月之后才可以讓肌酐恢復。 透析的過(guò)程當中容易導致自身的免疫力出行下降，所以說(shuō)應該增加個(gè)人營(yíng)養。
    肌酐高能吃冬蟲(chóng)夏草嗎
    回答：肌酐高可以吃冬蟲(chóng)夏草，它能一定程度上控制肌酐，但是更重要的是查明病因，遵醫囑治療。 冬蟲(chóng)夏草是一種名貴的滋補藥物，能一定程度改善腎小球的過(guò)濾功能，幫助降低肌酐水平，使體內腎臟的功能逐漸恢復正常，對腎臟能起到很好的保護作用。但是在服用冬蟲(chóng)夏草期間，還要在醫生指導下合理服用降低肌酐的藥物同時(shí)治療，比如尿毒清顆粒、布洛芬緩釋膠囊、嘌呤醇等藥物，不能只通過(guò)冬蟲(chóng)夏草降低肌酐。 肌酐高通常是腎功能下降導致的，因此升高后需積極就醫，完善腎功能、尿常規等檢查，明確診斷。
    血肌酐濃度是什么
    回答：血肌酐濃度是指血液當中的肌酐含量，它是反應腎小球的濾過(guò)率功的重要指標之一。 肌酐是腎功能的指標之一，其本質(zhì)是肌肉的代謝產(chǎn)物。如果在體內肌肉量、肉類(lèi)攝入量和活動(dòng)量相對固定的情況下，體內肌酐水平也比較穩定。 由于肌酐在體內可以全部從腎小球濾過(guò)，腎小管幾乎不分泌和重吸收。血肌酐主要反映腎小球的濾過(guò)率功能。如果自身患有腎臟疾病，很可能會(huì )導致腎臟功能受到影響，導致血肌酐排出減少，引起體內的血肌酐升高。
    血肌酐高是怎么回事
    回答：血肌酐升高可以分為生理性和病理性的兩方面原因。 在生理性方面，如果一個(gè)人的肌肉組織特別發(fā)達，或者短期內攝入了大量高蛋白的食物，即可造成血清肌酐的升高，這種升高不代表腎臟出現了疾病。 病理因素方面，因為每天血清肌酐的生成量相當恒定，血中肌酐主要由腎小球濾過(guò)排出體外，腎小管基本不重吸收，且排的量也很少。在外源性肌酐攝入量穩定的情況下，血液中的濃度取決于腎小球濾過(guò)能力，當腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球濾過(guò)率降低到臨界點(diǎn)后，血肌酐濃度就會(huì )明顯上升。所以，測定血肌酐濃度，可以作為腎小球濾過(guò)受損的指標。腎小球濾過(guò)受損，即意味著(zhù)出現了腎臟的功能損傷。
    肌酐高可以吃紅棗嗎
    回答：肌酐高可以吃紅棗，一般不會(huì )造成不良的影響。 肌酐高可能是劇烈運動(dòng)或過(guò)度勞累等生理性因素所致，也可能是急慢性腎功能衰竭等病理性因素引起，其中生理性因素導致的肌酐高屬于一過(guò)性的，通常會(huì )自行恢復，而病理性因素導致的肌酐高則需要積極遵醫囑對癥治療，如高血壓、糖尿病等引起的繼發(fā)性肌酐升高，需要進(jìn)行降糖、降壓治療，而感染所導致的，需要服用頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)的藥物進(jìn)行抗感染，而慢性腎衰導致的，就需要使用降肌酐類(lèi)的藥物，如尿毒清、碳酸氫鈉片等，且治療期間不可以吃高鉀、高鹽及高蛋白食物，否則可能會(huì )加重腎臟負擔，導致病癥加重，而紅棗不屬于這三類(lèi)食物，所以肌酐高的人也可以適量食用。
    肌酐低了說(shuō)明什么問(wèn)題
    回答：肌酐低說(shuō)明腎功能可能出現異常，低于正常水平可能是運動(dòng)減少或其他因素導致，需及時(shí)到醫院檢查治療，保持健康生活習慣以減少疾病發(fā)生。
    肌酐高是什么問(wèn)題
    回答：肌酐高通常是腎功能受損的標志，可能由生理性因素如劇烈運動(dòng)、高蛋白飲食、過(guò)度勞累等引起暫時(shí)性升高，也可能由病理性因素如糖尿病、高血壓、慢性腎炎等疾病導致腎臟結構和功能受損進(jìn)而影響肌酐排泄。發(fā)現肌酐升高應重視并及時(shí)就醫，針對病因進(jìn)行治療。
    腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答：腎功能4項的仔細檢查注要有肌酐，尿素氮，尿酸和葡萄糖，前3項都是反映腎功能的。當仔細檢查項得指數偏移了正常值，很可能就會(huì )引來(lái)心腎腎衰竭。這四項異常表現出出的的綜合檢測癥狀包括有，貧血，高血壓，頭暈，嘴中有異味，食欲不振，等諸多方面，多病人項目不合格表現出為尿酸高。
    腎功能不全晚上尿多是病情惡化了嗎
    回答：腎功能不全的患者如果出現夜尿增多，可能意味著(zhù)存在腎功能不全是否是病情惡化，這個(gè)癥狀并不能說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，正常的情況下健康的腎臟在白天產(chǎn)生的尿量多于夜間，這是由于腎小管腎間質(zhì)濃縮尿液的作用，導致的一種現象。如果出現腎功能不全，腎小管的濃縮尿液的能力下降，就可能會(huì )出現夜尿增多甚至會(huì )導致夜間尿量超過(guò)白天。所以，夜尿增多可能意味著(zhù)患者有腎功能不全，但是這個(gè)癥狀與腎功能不全的嚴重程度并不平行。所以從夜尿增多這個(gè)癥狀上來(lái)說(shuō)也難以判斷患者的腎功能有無(wú)進(jìn)一步惡化。判斷患者的腎功能情況或者有無(wú)惡化這樣的一些信息，還是需要患者抽血查腎功能來(lái)判斷。
    腎功能不全晚上尿多是病情惡化了嗎
    回答：腎功能不全的患者如果出現夜尿增多，可能意味著(zhù)存在腎功能不全是否是病情惡化，這個(gè)癥狀并不能說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，正常的情況下健康的腎臟在白天產(chǎn)生的尿量多于夜間，這是由于腎小管腎間質(zhì)濃縮尿液的作用，導致的一種現象。如果出現腎功能不全，腎小管的濃縮尿液的能力下降，就可能會(huì )出現夜尿增多甚至會(huì )導致夜間尿量超過(guò)白天。所以，夜尿增多可能意味著(zhù)患者有腎功能不全，但是這個(gè)癥狀與腎功能不全的嚴重程度并不平行。所以從夜尿增多這個(gè)癥狀上來(lái)說(shuō)也難以判斷患者的腎功能有無(wú)進(jìn)一步惡化。判斷患者的腎功能情況或者有無(wú)惡化這樣的一些信息，還是需要患者抽血查腎功能來(lái)判斷。
    腎功能衰竭對骨骼有影響嗎
    回答：腎功能衰竭時(shí)對人體的骨骼有影響。腎衰竭的時(shí)候，體內鈣、磷以及維生素D代謝都出現障礙，并且會(huì )繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這些都會(huì )引起骨骼的改變，叫做腎性骨營(yíng)養不良或者是腎性骨病，這些都是慢性腎病的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于腎臟無(wú)法將多余的磷排出體外，從而導致堆積在血中，形成血磷明顯升高，患者可以出現皮膚瘙癢以及骨骼的病變。如果患者血鈣下降，血磷和甲狀旁腺激素升高，就可以初步地判斷有腎性骨病的可能。所以腎衰竭患者要定期檢測磷、鈣、甲狀旁腺激素、維生素D等，或者是做X線(xiàn)檢查以及骨密度測定。
    腎功能衰竭患者會(huì )不會(huì )出現貧血
    回答：腎功能衰竭的患者是可以出現貧血的。尤其是慢性腎功能衰竭的患者，90%以上都會(huì )合并不同程度的貧血。之所以會(huì )出現貧血，原因是很多的。最重要的原因是由于腎功能衰竭以后，腎臟的內分泌功能下降，不能夠充分的分泌促紅細胞生成素，引起腎臟貧血的發(fā)生。其它的因素包括患者飲食不好，食物中缺乏鐵劑、葉酸，就會(huì )造成紅細胞的原料缺乏。在腎功能衰竭的時(shí)候，由于毒素過(guò)多，可以造成紅細胞的壽命縮短。所以針對腎功能衰竭出現的貧血，一定要糾正貧血，因為長(cháng)期貧血會(huì )導致患者的生活質(zhì)量下降、生存率降低，也會(huì )導致心血管疾病的發(fā)生率增高。
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