氯氣中毒的急救措施有哪些
氯氣中毒需立即脫離污染環(huán)境，采取清水沖洗、吸氧等急救措施，嚴重者需就醫。關(guān)鍵步驟包括終止接觸、清除毒物、對癥支持和專(zhuān)業(yè)醫療干預。
1.終止氯氣接觸
迅速將患者轉移至空氣新鮮的上風(fēng)處，避免繼續吸入。救援人員需佩戴防毒面具或濕毛巾捂住口鼻。立即脫去被污染衣物，用大量流動(dòng)清水沖洗皮膚15分鐘以上，眼部暴露需用生理鹽水沖洗至少10分鐘。冬季注意保暖防止低溫傷害。
2.呼吸道處理
出現咳嗽、氣促等癥狀時(shí)采取半臥位休息。霧化吸入5%碳酸氫鈉溶液可中和呼吸道酸性物質(zhì)，每日2-3次。早期使用布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫，成人每次1-2mg。出現粉紅色泡沫痰提示肺水腫，需給予50%酒精濕化吸氧。
3.氧療支持
輕癥者經(jīng)鼻導管給氧4-6L/min，血氧飽和度低于90%改用面罩吸氧。急性呼吸窘迫患者需無(wú)創(chuàng )正壓通氣，參數設置為IPAP8-12cmH2O，EPAP4-6cmH2O。嚴重病例氣管插管后采用PEEP模式，呼氣末正壓維持在5-10cmH2O。
4.藥物干預
靜脈注射地塞米松5-10mg減輕炎癥反應，氨茶堿250mg緩慢靜滴緩解支氣管痙攣。出現躁動(dòng)時(shí)肌注安定10mg，但呼吸抑制者禁用。合并感染者根據痰培養選用頭孢曲松或左氧氟沙星，療程7-10天。
5.重癥監護指征
出現意識障礙、持續低氧血癥或休克時(shí)立即轉入ICU。監測動(dòng)脈血氣、心肌酶譜及肝腎功能。床旁胸片每日復查，肺水腫患者限制液體入量在1500ml/日以?xún)?。ECMO適用于難治性低氧血癥，轉機流量維持2-4L/min。
氯氣中毒急救強調"快、準、穩"原則，接觸后1小時(shí)內是黃金搶救期。即使癥狀輕微也應觀(guān)察24小時(shí)，警惕遲發(fā)性肺水腫。工業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)所需配備10%碳酸氫鈉噴霧裝置，家庭應急可準備3%硼酸溶液備用。任何程度的氯氣暴露都建議最終由專(zhuān)業(yè)醫生評估處理。
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