膽結石怎么治療最有效最快
膽結石最有效的治療方式需根據結石大小、癥狀嚴重程度選擇藥物溶石、體外沖擊波碎石或手術(shù)切除。無(wú)癥狀小結石可觀(guān)察，急性發(fā)作需立即就醫。
1. 藥物治療
適用于膽固醇性結石且直徑小于1厘米的患者。熊去氧膽酸通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度溶解結石，需連續服用6-24個(gè)月。鵝去氧膽酸可抑制膽固醇合成酶，但可能引起腹瀉。非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解膽絞痛，需配合解痙藥山莨菪堿使用。服藥期間需每3個(gè)月復查超聲，避免高脂飲食。
2. 體外沖擊波碎石
針對1-2厘米的單發(fā)結石，采用電磁波發(fā)生器產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結石。術(shù)前需CT確認結石鈣化程度，通常需2-3次治療間隔4周。術(shù)后配合口服膽酸藥物幫助排石，約60%患者半年內可清除。禁忌癥包括凝血障礙、妊娠及膽囊萎縮?？赡艹霈F皮膚瘀斑、血尿等副作用。
3. 手術(shù)治療
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復發(fā)作、結石大于2厘米或合并膽囊炎的情況。手術(shù)需全身麻醉，在腹部打3-4個(gè)5-10mm小孔操作，住院3-5天。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺適合高齡高?；颊?，通過(guò)導管引流膽汁緩解急性感染。開(kāi)腹手術(shù)僅用于嚴重粘連或癌變，創(chuàng )口約15cm恢復期較長(cháng)。術(shù)后早期需低脂飲食，逐步增加膳食纖維。
預防復發(fā)需保持規律三餐避免膽汁淤積，每日飲水1500ml以上。限制動(dòng)物內臟、蛋黃等高膽固醇食物，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度快走、游泳等有氧運動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。40歲以上肥胖人群建議每年肝膽超聲篩查。突發(fā)右上腹劇痛伴嘔吐需急診處理，拖延可能導致化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。
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