丙氨酸氨基轉移酶（ALT）偏高通常反映肝細胞損傷，常見(jiàn)原因包括肝炎、脂肪肝、藥物或酒精影響。降低ALT需針對病因治療，如戒酒、調整藥物、控制體重或抗病毒治療。

1. 遺傳因素

部分人群因基因缺陷導致ALT代謝異常，如遺傳性血色病或Wilson病。這類(lèi)患者需通過(guò)基因檢測確診，并接受針對性治療，如Wilson病患者需長(cháng)期服用青霉胺驅銅。

2. 環(huán)境因素

酒精性肝病和藥物性肝損傷是常見(jiàn)誘因。每日飲酒超過(guò)40克酒精或長(cháng)期服用他汀類(lèi)降脂藥、對乙酰氨基酚等可能升高ALT。解決方案包括立即戒酒，在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)使用水飛薊賓等護肝藥物。

3. 生理因素

非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者因肥胖、胰島素抵抗導致ALT升高。體重每降低5%-10%，ALT可下降30%-50%。建議采取地中海飲食（橄欖油、深海魚(yú)、堅果），配合每周150分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳。

4. 外傷因素

肝臟外傷或手術(shù)可能導致ALT短暫升高。需通過(guò)腹部超聲或CT明確損傷程度，輕度損傷可自愈，嚴重出血需介入栓塞治療。術(shù)后患者應補充優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚(yú)肉）促進(jìn)肝細胞再生。

5. 病理因素

病毒性肝炎（乙肝、丙肝）是重要病因。乙肝患者ALT>2倍正常值且病毒量高時(shí)需抗病毒治療，首選恩替卡韋或替諾福韋。自身免疫性肝炎需使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。肝癌患者ALT可能突然飆升，需結合AFP檢測和影像學(xué)排查。

ALT持續升高超過(guò)3個(gè)月需完善肝炎病毒篩查、肝臟彈性檢測和腹部影像檢查。日常避免攝入霉變食物（含黃曲霉素），接種乙肝疫苗可預防病毒性肝炎。肝功能異常者每月復查ALT，波動(dòng)較大時(shí)及時(shí)肝病科就診。