腦出血患者恢復期腳腫怎么回事
腦出血患者恢復期腳腫可能由血液循環(huán)障礙、深靜脈血栓、低蛋白血癥、藥物副作用、心腎功能不全等原因引起，可通過(guò)改善體位、抗凝治療、營(yíng)養支持、調整用藥、臟器功能維護等方式緩解。
1、血液循環(huán)障礙：
長(cháng)期臥床導致下肢靜脈回流受阻，血液淤積引發(fā)水腫。需抬高患肢15-30度，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，配合從足踝向心性按摩促進(jìn)循環(huán)。觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度變化，若出現發(fā)紺需及時(shí)就醫。
2、深靜脈血栓：
肢體活動(dòng)減少使血流緩慢，可能形成血栓阻塞靜脈。表現為單側下肢突發(fā)腫脹伴壓痛，超聲檢查可確診。需使用低分子肝素等抗凝藥物，穿戴醫用彈力襪。禁止揉捏腫脹部位以防血栓脫落。
3、低蛋白血癥：
腦出血后營(yíng)養攝入不足或肝功能受損導致血漿白蛋白降低，血管內滲透壓下降引發(fā)水腫。需每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白粉，同時(shí)監測肝功能和前白蛋白水平。
4、藥物副作用：
部分降壓藥或激素類(lèi)藥物可引起水鈉潴留。常見(jiàn)于鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥，表現為對稱(chēng)性凹陷性水腫。需在醫生指導下調整用藥方案，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3g，必要時(shí)聯(lián)用利尿劑。
5、心腎功能不全：
腦出血可能繼發(fā)應激性心肌損傷或急性腎損傷，導致體液代謝異常。伴隨尿量減少、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需控制每日飲水量，監測體重變化，完善BNP、肌酐等檢查，針對原發(fā)病治療。
恢復期每日進(jìn)行30分鐘被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，從腳趾到髖關(guān)節依次屈伸；睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢；飲食采用高蛋白低鹽模式，推薦冬瓜鯉魚(yú)湯、紅豆薏米粥等利水膳食；定期測量腿圍并記錄變化，若三天內腫脹加劇或出現呼吸困難需急診處理。注意保持皮膚清潔干燥，預防壓力性損傷，可選擇透氣性好的棉質(zhì)襪具。
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