血吸蟲(chóng)腸病治療前需注意疫水接觸史排查、基礎疾病控制、營(yíng)養狀態(tài)評估、藥物過(guò)敏史篩查及糞便蟲(chóng)卵檢測。血吸蟲(chóng)腸病的治療前準備主要有疫區暴露確認、合并癥管理、營(yíng)養支持準備、用藥安全評估及病原學(xué)診斷完善。

1、疫區暴露確認：

明確近期是否接觸過(guò)疫區水體是診斷的關(guān)鍵依據。血吸蟲(chóng)尾蚴通過(guò)皮膚黏膜侵入人體，患者需詳細回憶6周內是否在流行區游泳、捕魚(yú)或涉水。長(cháng)江中下游及洞庭湖流域是我國主要流行區，疫水接觸后皮膚可能出現尾蚴性皮炎表現為紅色丘疹。

2、合并癥管理：

肝硬化或門(mén)脈高壓患者需優(yōu)先穩定肝功能。血吸蟲(chóng)卵沉積可導致門(mén)靜脈纖維化，治療前應完善肝功能Child-Pugh分級評估。合并消化道出血者需提前進(jìn)行內鏡下套扎或硬化劑治療，嚴重脾功能亢進(jìn)者需評估脾切除指征。

3、營(yíng)養支持準備：

慢性感染者常見(jiàn)貧血和低蛋白血癥。治療前應檢測血紅蛋白和血清白蛋白水平，重度貧血者需先糾正至80g/L以上。建議補充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟和血制品，蛋白質(zhì)攝入量需達到每日1.2-1.5g/kg體重。

4、用藥安全評估：

吡喹酮治療前需排除藥物過(guò)敏史。癲癇患者慎用該藥，青光眼患者禁用海群生。聯(lián)合使用利福平可能降低吡喹酮血藥濃度，與糖皮質(zhì)激素同服可能增加蟲(chóng)體移行風(fēng)險，需調整給藥方案。

5、病原學(xué)診斷完善：

糞便改良加藤法查蟲(chóng)卵是確診依據。慢性期患者可采用直腸黏膜活檢找蟲(chóng)卵，免疫學(xué)檢測循環(huán)抗原具有早期診斷價(jià)值。治療前應完成三次糞便集卵檢查，必要時(shí)行結腸鏡檢查觀(guān)察腸黏膜卵結節分布。

治療前兩周起需嚴格避免接觸疫水，穿著(zhù)防護膠靴下田勞作。每日保證300g深色蔬菜攝入以補充維生素K預防出血，適當食用南瓜子等含南瓜氨酸食物輔助驅蟲(chóng)?；謴推趹⒓S便無(wú)害化處理習慣，接觸水體后立即用酒精棉球擦拭皮膚暴露部位。治療后6個(gè)月需復查糞便蟲(chóng)卵及肝臟超聲，流行區居民建議每年接受一次血清學(xué)篩查。