顴骨骨折面部凹陷
顴骨骨折面部凹陷通常需要根據骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。顴骨骨折可能由外傷撞擊、高處墜落、運動(dòng)損傷等因素引起，常伴隨局部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀。
1、保守治療
輕度顴骨骨折無(wú)明顯移位時(shí)可采用保守治療。傷后24小時(shí)內冷敷有助于減輕腫脹，48小時(shí)后熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合頭孢克洛分散片預防感染。治療期間需保持口腔清潔，避免咀嚼硬物，建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
2、閉合復位
骨折移位較輕時(shí)可嘗試閉合復位。醫生會(huì )通過(guò)口腔或外部手法將錯位的骨塊推回原位，復位后需用繃帶固定2-3周。術(shù)后可能出現短暫的面部麻木感，與骨折壓迫神經(jīng)有關(guān)，多數在3-6個(gè)月內逐漸恢復。復位期間禁止擤鼻涕、打噴嚏時(shí)需張口減壓，防止骨折再次移位。
3、切開(kāi)復位內固定
嚴重移位的粉碎性骨折需手術(shù)復位。通過(guò)口腔內切口或面部小切口暴露骨折端，用鈦板鈦釘進(jìn)行堅固內固定。術(shù)后可能短期遺留面部輕微不對稱(chēng)，但能有效恢復咬合功能。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染，配合氯雷他定片緩解術(shù)后水腫，6-8周后骨痂形成可逐步恢復咀嚼。
4、顴弓修復
合并顴弓骨折時(shí)需同步修復。手術(shù)會(huì )重建顴骨三維結構，特別注意恢復眶下神經(jīng)通路。術(shù)后可能出現暫時(shí)性復視，與眼外肌平衡失調有關(guān)，多數2-3周自行緩解?？祻推陂g需避免劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部充血，定期復查CT評估骨愈合情況。
5、畸形矯正
陳舊性骨折遺留嚴重凹陷時(shí)需二期矯正。采用自體髂骨移植或Medpor人工材料填充凹陷區，同步矯正可能存在的眼球內陷。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預防感染，配合邁之靈片減輕移植區水腫，3個(gè)月內避免面部按摩或外力撞擊。
顴骨骨折后應保持傷口干燥清潔，術(shù)后1個(gè)月內避免辛辣刺激性食物?？祻推陂g建議進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓練，從每日3次、每次5分鐘開(kāi)始，逐步恢復顳下頜關(guān)節功能。睡眠時(shí)采用健側臥位減輕患側壓力，外出做好防曬避免色素沉著(zhù)。若出現持續頭痛、視力變化或傷口滲液需及時(shí)復診。
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