胎兒幽門(mén)梗阻的超聲表現
關(guān)鍵詞：
胎兒
胎兒幽門(mén)梗阻的超聲表現主要包括胃泡擴張、胃蠕動(dòng)增強、幽門(mén)管狹窄或閉鎖、羊水過(guò)多以及胃內容物滯留。胎兒幽門(mén)梗阻可能與先天性發(fā)育異常、遺傳因素或孕期感染等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測并結合其他檢查明確診斷。
1、胃泡擴張
超聲檢查可見(jiàn)胎兒胃泡明顯擴張，直徑超過(guò)正常范圍。胃泡持續充盈且排空延遲，可能伴隨胃壁增厚。胃泡擴張是幽門(mén)梗阻的早期征象，需與生理性胃泡增大鑒別。若發(fā)現胃泡擴張，建議間隔1-2周復查超聲，觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化。
2、胃蠕動(dòng)增強
幽門(mén)梗阻時(shí)，胎兒胃部蠕動(dòng)頻率和幅度增加，超聲可見(jiàn)胃壁不規則收縮。蠕動(dòng)波無(wú)法有效推動(dòng)內容物通過(guò)幽門(mén)，形成“逆蠕動(dòng)”現象。此表現需結合胃泡擴張綜合判斷，單純蠕動(dòng)增強可能與其他胃腸功能異常相關(guān)。
3、幽門(mén)管狹窄或閉鎖
超聲可能顯示幽門(mén)管結構異常，如管腔狹窄、肌層增厚或完全閉鎖。高頻探頭可觀(guān)察到幽門(mén)環(huán)肌肥厚形成的“靶環(huán)征”。但胎兒期幽門(mén)管顯像受胎位和孕周限制，確診需出生后進(jìn)一步檢查。
4、羊水過(guò)多
因胎兒吞咽羊水受阻，約半數病例伴隨羊水過(guò)多。超聲測量羊水指數超過(guò)正常孕周標準，需排除其他導致羊水過(guò)多的因素。羊水過(guò)多程度與梗阻嚴重性無(wú)直接相關(guān)性，但持續進(jìn)展需警惕胎兒預后不良。
5、胃內容物滯留
梗阻導致胃內液體或顆粒樣內容物長(cháng)期滯留，超聲可見(jiàn)胃內回聲增強。滯留物可能形成分層現象，需注意與胎糞性腹膜炎鑒別。此征象多出現在妊娠中晚期，提示梗阻程度較重。
孕期發(fā)現胎兒幽門(mén)梗阻征象時(shí)，建議定期進(jìn)行超聲隨訪(fǎng)，評估胃部動(dòng)態(tài)變化及羊水量。出生后確診的新生兒需禁食并接受幽門(mén)造影或內鏡檢查，輕度狹窄可通過(guò)保守治療緩解，完全性梗阻需手術(shù)干預。孕婦應保持均衡營(yíng)養，避免焦慮情緒，按醫囑完成產(chǎn)前篩查。
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