二尖瓣關(guān)閉不全癥狀是什么
關(guān)鍵詞：
癥狀
二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、咳嗽等。二尖瓣關(guān)閉不全是指心臟二尖瓣在收縮期無(wú)法完全閉合，導致血液從左心室反流至左心房，可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死、二尖瓣脫垂、先天性心臟病等因素有關(guān)。
1、勞力性呼吸困難
二尖瓣關(guān)閉不全患者在活動(dòng)時(shí)可能出現呼吸困難，與心臟泵血功能下降導致肺部淤血有關(guān)。輕度患者僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展，日?；顒?dòng)也可能誘發(fā)呼吸困難?；颊咝璞苊膺^(guò)度勞累，遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片減輕心臟負荷，嚴重者可考慮二尖瓣修復術(shù)或置換術(shù)。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
部分患者在夜間平臥時(shí)突發(fā)呼吸困難，需坐起緩解，稱(chēng)為陣發(fā)性夜間呼吸困難。這與臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)?；颊呖商Ц叽差^睡眠，限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善癥狀。若合并急性肺水腫，需緊急就醫靜脈注射呋塞米注射液。
3、心悸
二尖瓣反流導致心臟代償性收縮增強，患者常自覺(jué)心跳沉重或不規則?？赡芘c左心室擴大引發(fā)心律失常有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)休息緩解，頻發(fā)心悸需心電圖檢查，遵醫囑使用抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片。合并心房顫動(dòng)時(shí)需華法林鈉片抗凝治療。
4、乏力
心臟輸出量減少導致組織灌注不足，患者易出現疲勞、活動(dòng)耐量下降。早期表現為運動(dòng)后乏力，晚期可發(fā)展為靜息狀態(tài)乏力。建議患者進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如步行，避免劇烈運動(dòng)。貧血患者可補充硫酸亞鐵片，心力衰竭患者需使用地高辛片增強心肌收縮力。
5、咳嗽
肺靜脈高壓刺激支氣管黏膜可引起干咳，多在夜間或平臥時(shí)加重。若合并肺部感染可能出現咳痰?；颊邞錈煵⒈苊夂粑来碳?，感染時(shí)遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片。頑固性咳嗽需排查是否合并肺動(dòng)脈高壓，必要時(shí)使用磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片。
二尖瓣關(guān)閉不全患者需定期心內科隨訪(fǎng)，通過(guò)心臟超聲評估病情進(jìn)展。日常應控制血壓血糖，避免增加心臟負荷的活動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，限制每日液體攝入量。出現癥狀加重如靜息呼吸困難、下肢水腫、意識模糊時(shí)需立即就醫。無(wú)癥狀的輕度關(guān)閉不全可能僅需觀(guān)察，中重度患者需根據具體情況選擇藥物或手術(shù)治療。
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