痛風(fēng)用什么藥物治療
痛風(fēng)患者可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物及堿性藥物等治療。常用藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、潑尼松片、非布司他片、碳酸氫鈉片等。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的疾病，需根據病情分期選擇藥物。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解關(guān)節紅腫熱痛，適用于急性發(fā)作期。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸刺激較小。吲哚美辛栓直腸給藥可快速起效，但可能引起頭痛眩暈。這類(lèi)藥物需警惕消化道出血風(fēng)險，腎功能不全者慎用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片通過(guò)抑制中性粒細胞遷移減輕炎癥，發(fā)病24小時(shí)內使用效果最佳?？赡艹霈F腹瀉嘔吐等不良反應，每日劑量不超過(guò)1.5毫克。合并肝腎功能障礙者需調整用量，禁止與克拉霉素等強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于多關(guān)節受累或非甾體藥無(wú)效者，短期使用可迅速控制癥狀。地塞米松注射液可用于無(wú)法口服患者，甲潑尼龍琥珀酸鈉需靜脈滴注。長(cháng)期使用可能導致血糖升高和骨質(zhì)疏松，停藥需逐漸減量。
4、降尿酸藥物
非布司他片抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸排泄過(guò)多型。苯溴馬隆片促進(jìn)腎尿酸排泄，服藥期間需大量飲水。別嘌醇片可能引發(fā)超敏反應，用藥前建議進(jìn)行HLA-B5801基因檢測。降尿酸治療需持續血尿酸水平低于360μmol/L。
5、堿性藥物
碳酸氫鈉片可堿化尿液預防腎結石，適合尿pH值低于6.0者。枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度效果更穩定，但高鉀血癥患者禁用。服用期間需監測尿pH值維持在6.2-6.9范圍，過(guò)量堿化可能誘發(fā)磷酸鈣結石。
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，肥胖者應逐步減重。急性期抬高患肢冷敷可緩解疼痛，關(guān)節癥狀消失2周后再開(kāi)始降尿酸治療。定期監測血尿酸和腎功能，出現痛風(fēng)石或頻繁發(fā)作需考慮長(cháng)期藥物控制。
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