二尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形、心肌梗死等因素引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。該疾病通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣瓣葉增厚粘連，是發(fā)展中國家常見(jiàn)病因?；颊呖赡馨殡S關(guān)節疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需臥床休息并使用青霉素V鉀片預防鏈球菌感染，慢性期可遵醫囑使用呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、退行性病變

老年性二尖瓣黏液樣變性會(huì )導致瓣膜脫垂，多見(jiàn)于60歲以上人群。典型癥狀包括心悸、胸痛，聽(tīng)診可聞及收縮期喀喇音。輕度患者可使用酒石酸美托洛爾片控制心率，中重度需考慮二尖瓣緣對緣修復術(shù)，日常應避免劇烈運動(dòng)。

3、感染性心內膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于有基礎心臟病者。特征性表現包括發(fā)熱、Osler結節、脾腫大。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療，合并心力衰竭時(shí)加用地高辛片，嚴重瓣膜損毀需急診手術(shù)清除贅生物。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或雙孔畸形等發(fā)育異常多見(jiàn)于兒童，常合并房間隔缺損。嬰幼兒可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩。輕度反流可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需在學(xué)齡前完成二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片預防血栓。

5、心肌梗死

乳頭肌缺血壞死或斷裂是急性心肌梗死嚴重并發(fā)癥，突發(fā)肺水腫是典型表現。緊急處理包括靜脈滴注硝酸甘油注射液減輕肺淤血，使用鹽酸胺碘酮片控制惡性心律失常，72小時(shí)內行冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜手術(shù)可改善預后。

二尖瓣關(guān)閉不全患者應限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。建議進(jìn)行步行、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，每周3-5次且不超過(guò)30分鐘。定期復查心臟超聲評估反流程度，出現下肢水腫加重或平臥呼吸困難時(shí)應立即就診。術(shù)后患者需終身預防感染性心內膜炎，進(jìn)行牙科操作前應告知醫生病史。