新生兒肺動(dòng)脈高壓輕度怎么判斷
新生兒輕度肺動(dòng)脈高壓需通過(guò)臨床表現結合心臟超聲、血氣分析等檢查綜合判斷。主要判斷依據包括呼吸急促、血氧飽和度偏低、心臟雜音等，確診需依賴(lài)肺動(dòng)脈壓力測量。
呼吸頻率增快是常見(jiàn)早期表現，安靜狀態(tài)下呼吸超過(guò)60次/分鐘需警惕。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)，部分患兒出現三尖瓣反流性雜音。經(jīng)皮血氧監測顯示血氧飽和度常在90%以下，吸氧后改善不明顯。心臟超聲能直接觀(guān)察右心室擴大、三尖瓣反流等結構改變，多普勒可測算肺動(dòng)脈收縮壓，輕度者壓力值在25-40毫米汞柱。動(dòng)脈血氣分析常見(jiàn)低氧血癥伴呼吸性堿中毒，嚴重時(shí)合并代謝性酸中毒。
部分患兒可能出現喂養困難、體重增長(cháng)緩慢等非特異性癥狀。心電圖可見(jiàn)右心室肥厚表現，胸片顯示肺動(dòng)脈段突出伴肺血減少。需注意與暫時(shí)性肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病等疾病鑒別。對于胎糞吸入綜合征、敗血癥等高危因素患兒，應加強監護頻次。
日常護理需保持中性溫度環(huán)境，避免寒冷刺激加重肺動(dòng)脈痙攣。喂養時(shí)采取少量多次方式，監測每日體重變化。遵醫囑進(jìn)行氧療時(shí)嚴格控制吸入氧濃度，定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。家長(cháng)發(fā)現呼吸頻率異常增快、口周發(fā)紺等情況應立即就醫，禁止擅自使用血管擴張藥物。
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