核黃疸的寶寶癥狀
核黃疸的寶寶癥狀主要有嗜睡、肌張力減低、拒奶、尖叫、角弓反張等。核黃疸是由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節和腦干神經(jīng)核引起的神經(jīng)系統損害，通常由嚴重高膽紅素血癥導致，需立即就醫干預。
1、嗜睡
早期表現為異常嗜睡，寶寶難以喚醒或對外界刺激反應遲鈍。這與膽紅素透過(guò)血腦屏障抑制腦細胞代謝有關(guān)。家長(cháng)需密切觀(guān)察清醒時(shí)間縮短、喂養間隔延長(cháng)等異常，發(fā)現后應立即檢測膽紅素水平。臨床常用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，必要時(shí)配合藍光治療。
2、肌張力減低
寶寶可能出現全身肌肉松弛，表現為四肢無(wú)力、頭部后仰或抱起時(shí)身體過(guò)度柔軟。該癥狀反映膽紅素對運動(dòng)神經(jīng)元的毒性作用。家長(cháng)需注意換尿布時(shí)肢體活動(dòng)減少等細節，醫生可能建議靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素，并監測腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位。
3、拒奶
吸吮反射減弱導致喂養困難，寶寶會(huì )出現抗拒乳頭或奶嘴的表現。這與基底神經(jīng)節受累影響腦干反射弧相關(guān)。家長(cháng)需記錄每次進(jìn)食量，醫護人員可能使用鼻飼喂養保證營(yíng)養，同時(shí)配合茵梔黃口服液輔助退黃。
4、尖叫
突發(fā)的高頻尖聲哭鬧是病情進(jìn)展的典型表現，多伴隨肢體僵硬。提示膽紅素已造成中樞神經(jīng)系統激惹現象。家長(cháng)發(fā)現異?？蘼曅枇⒓淳歪t，臨床可能采用換血療法快速降低膽紅素，并配合注射用還原型谷胱甘肽保護神經(jīng)細胞。
5、角弓反張
晚期出現頭頸后仰、軀干過(guò)度伸展如弓狀的危重表現，提示腦干核團嚴重受損。此時(shí)常合并發(fā)熱和抽搐，需在新生兒重癥監護室進(jìn)行持續腦功能監測，治療包括雙面強光照射、靜脈輸注免疫球蛋白等綜合措施。
核黃疸寶寶的護理需保持環(huán)境安靜避光，喂養時(shí)少量多次，每日監測體重及大小便次數?；謴推诳蛇M(jìn)行撫觸和被動(dòng)操訓練改善肌張力，定期復查腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和磁共振檢查。母乳喂養母親應暫停進(jìn)食高脂食物，遵醫囑使用益生菌調節寶寶腸道菌群。任何癥狀反復或出現眼球震顫、聽(tīng)力下降等后遺癥表現時(shí)需及時(shí)復診。
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