怎么判斷腦梗塞嚴重嗎
腦梗塞的嚴重程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷。主要評估指標包括神經(jīng)功能缺損程度、梗塞灶大小及位置、是否存在意識障礙或生命體征異常等。
患者若出現輕度肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊但意識清醒，梗塞灶局限于非關(guān)鍵區域且體積較小，通常屬于輕度腦梗塞。這類(lèi)情況神經(jīng)功能缺損評分較低，短期內癥狀可能自行緩解或通過(guò)藥物治療顯著(zhù)改善。輕度腦梗塞患者多數未合并高血壓危象、惡性心律失常等系統性并發(fā)癥，頭顱CT或MRI顯示梗塞范圍小于1.5厘米，未累及腦干、基底節區等重要結構?？祻陀柧毢蠊δ芑謴透怕瘦^高。
當患者突發(fā)昏迷、雙側瞳孔不等大、呼吸節律異常時(shí)，提示大面積腦梗塞或腦干梗塞。這類(lèi)患者NIHSS評分常超過(guò)20分，影像學(xué)顯示梗塞灶直徑超過(guò)3厘米或波及多個(gè)腦葉，可能伴隨中線(xiàn)移位、腦疝形成等危急征象。嚴重腦梗塞易并發(fā)肺部感染、應激性潰瘍、多器官功能障礙等，需立即進(jìn)入卒中單元搶救。部分患者即使存活也可能遺留重度殘疾，如完全性偏癱、失語(yǔ)或植物狀態(tài)。
腦梗塞患者應定期監測血壓血糖，避免高脂高鹽飲食，堅持康復鍛煉。出現頭痛加劇、嗜睡、肢體抽搐等惡化征象時(shí)須即刻就醫。急性期后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物，同時(shí)控制糖尿病、房顫等基礎疾病。家屬需學(xué)習識別吞咽困難、跌倒風(fēng)險等后遺癥，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)。
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