陰道壁膨出怎么回事
關(guān)鍵詞：
陰道
陰道壁膨出可能由妊娠分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高、盆底肌功能減退、雌激素水平下降、先天結締組織薄弱等原因引起，陰道壁膨出可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。
1、妊娠分娩損傷
陰道分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能導致盆底肌肉和筋膜撕裂，尤其是多次分娩、急產(chǎn)或胎兒過(guò)大時(shí)更為明顯。這類(lèi)損傷會(huì )使陰道前后壁失去支撐，逐漸向前庭或陰道口突出?；颊叱０橛袎毫π阅蚴Ы蚺疟憷щy。建議產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行凱格爾運動(dòng)修復盆底肌，嚴重者可遵醫囑使用補中益氣丸、盆炎凈膠囊等中成藥輔助治療。
2、長(cháng)期腹壓增高
慢性咳嗽、長(cháng)期便秘、重體力勞動(dòng)等持續增加腹腔壓力的行為，會(huì )導致盆底組織長(cháng)期受壓而松弛。這類(lèi)患者膨出程度會(huì )隨腹壓波動(dòng)而變化，平臥時(shí)可能自行回縮。需積極治療原發(fā)病因，配合使用乳果糖口服溶液緩解便秘，必要時(shí)采用盆底生物反饋治療。
3、盆底肌功能減退
年齡增長(cháng)導致的肌肉萎縮、神經(jīng)退行性變會(huì )影響盆底肌群張力，絕經(jīng)后女性因膠原蛋白流失會(huì )加速該進(jìn)程?；颊叱Ｒ?jiàn)陰道下墜感，久站后加重。推薦每日進(jìn)行提肛運動(dòng)，可遵醫囑局部涂抹雌三醇乳膏改善黏膜彈性，配合服用金匱腎氣丸調理。
4、雌激素水平下降
圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退使雌激素分泌減少，導致陰道壁結締組織中的膠原纖維和彈性纖維退化。這類(lèi)患者多伴隨陰道干澀、性交疼痛等癥狀?？稍卺t生指導下使用替勃龍片進(jìn)行激素替代治療，配合陰道用普羅雌烯膠囊局部給藥。
5、先天結締組織薄弱
馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等遺傳性疾病患者，因膠原蛋白合成異常導致盆底支撐結構發(fā)育缺陷。此類(lèi)膨出多在青年期即出現，可能合并其他器官脫垂。需避免劇烈運動(dòng)，嚴重時(shí)需行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
日常應避免提重物及長(cháng)時(shí)間站立，保持大便通暢，控制慢性咳嗽。堅持每日盆底肌訓練可采用臥姿屈膝收縮肛門(mén)的方式，每次持續5秒后放松，重復進(jìn)行。肥胖患者需減重以降低腹腔壓力，建議選擇游泳等低沖擊運動(dòng)。出現排尿困難、反復尿路感染或膨出物無(wú)法回納時(shí)需及時(shí)就醫，Ⅱ度以上膨出需考慮手術(shù)治療。術(shù)后三個(gè)月內禁止性生活及重體力勞動(dòng)，定期復查盆底功能恢復情況。
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