新生兒敗血癥生后感染的主要途徑是什么
新生兒敗血癥生后感染的主要途徑有母嬰垂直傳播、皮膚黏膜破損、呼吸道感染、消化道感染、醫源性感染五種。
1、母嬰垂直傳播：
分娩過(guò)程中母親產(chǎn)道內的B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒。胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)程延長(cháng)、母親產(chǎn)褥期感染等情況會(huì )顯著(zhù)增加垂直傳播風(fēng)險。這類(lèi)感染多在出生后72小時(shí)內發(fā)病，需通過(guò)血培養及炎癥指標檢測確診。
2、皮膚黏膜破損：
新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，臍部殘端未完全愈合時(shí)，金黃色葡萄球菌等致病菌可通過(guò)破損處侵入。早產(chǎn)兒皮膚屏障功能更弱，護理時(shí)需特別注意消毒臍部、避免擦傷。表現為局部紅腫化膿或全身感染癥狀。
3、呼吸道感染：
接觸呼吸道合胞病毒、流感病毒等攜帶者后，病原體可通過(guò)飛沫或接觸傳播。新生兒鼻腔狹窄、氣道防御功能差，易發(fā)展為下呼吸道感染。保持室內通風(fēng)、避免探視能有效預防。
4、消化道感染：
配方奶污染、哺乳器具消毒不徹底可能導致沙門(mén)氏菌、輪狀病毒等經(jīng)口感染。早產(chǎn)兒胃酸分泌不足、腸道菌群未建立，更易發(fā)生腸道感染后菌血癥。提倡母乳喂養并嚴格消毒餐具。
5、醫源性感染：
靜脈置管、氣管插管等侵入性操作可能將凝固酶陰性葡萄球菌等帶入血液。新生兒重癥監護病房中需嚴格執行手衛生，定期更換導管。這類(lèi)感染多發(fā)生在住院7天后。
預防新生兒敗血癥需從圍產(chǎn)期保健做起，孕期規范篩查B族鏈球菌，分娩時(shí)嚴格無(wú)菌操作。出生后保持環(huán)境清潔，接觸嬰兒前徹底洗手，母乳喂養增強免疫力。臍部護理使用75%酒精每日消毒至脫落，避免使用爽身粉覆蓋。發(fā)現嗜睡、喂養困難、體溫不穩定等異常表現時(shí)需立即就醫，血培養是確診金標準。治療需根據藥敏結果選用敏感抗生素，療程通常10-14天，嚴重者需聯(lián)合靜脈免疫球蛋白支持治療。
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