新生兒敗血癥是什么引起的
新生兒敗血癥主要由細菌感染、病毒感染、早產(chǎn)、免疫系統不成熟、分娩過(guò)程感染等因素引起。這種嚴重感染性疾病可能危及生命，需及時(shí)醫療干預。
1、細菌感染：
細菌感染是新生兒敗血癥最常見(jiàn)原因。B族鏈球菌、大腸桿菌、李斯特菌等病原體可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入新生兒血液。母親產(chǎn)道攜帶B族鏈球菌未及時(shí)治療時(shí)，經(jīng)陰道分娩的新生兒感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。這些細菌進(jìn)入血液循環(huán)后大量繁殖，釋放毒素引發(fā)全身炎癥反應。
2、病毒感染：
巨細胞病毒、單純皰疹病毒等可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播給胎兒。病毒血癥會(huì )破壞新生兒免疫屏障，繼發(fā)細菌感染導致敗血癥。孕期母親患病毒性感染未及時(shí)治療時(shí)，新生兒出生后可能出現持續低體溫、喂養困難等早期癥狀，需通過(guò)血培養明確病原體。
3、早產(chǎn)因素：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒皮膚屏障功能差，IgG抗體水平僅為足月兒的50%，更易發(fā)生感染。早產(chǎn)兒住院期間接受氣管插管、靜脈置管等侵入性操作時(shí)，金黃色葡萄球菌等醫院獲得性病原體可能通過(guò)破損的皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。
4、免疫缺陷：
新生兒中性粒細胞趨化能力弱，補體系統發(fā)育不完善，難以有效清除病原體。先天性免疫缺陷病如慢性肉芽腫病患兒，NADPH氧化酶缺陷導致反復發(fā)生嚴重細菌感染。這類(lèi)患兒出現持續發(fā)熱、CRP升高時(shí)需警惕敗血癥。
5、分娩感染：
胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)程延長(cháng)、羊水污染等情況會(huì )增加感染風(fēng)險。分娩時(shí)胎兒吸入被病原體污染的羊水，細菌可直接經(jīng)肺部進(jìn)入血液循環(huán)。母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱體溫超過(guò)38℃時(shí)，新生兒敗血癥發(fā)生率提高3-5倍。
預防新生兒敗血癥需從孕期開(kāi)始規范產(chǎn)檢，孕35-37周進(jìn)行B族鏈球菌篩查陽(yáng)性者需產(chǎn)時(shí)抗生素預防。分娩時(shí)嚴格無(wú)菌操作，早產(chǎn)兒出生后必要時(shí)給予預防性抗生素。日常護理中注意手部清潔消毒，避免探視人員直接接觸新生兒。母乳喂養可提供分泌型IgA等保護性抗體，配方奶喂養時(shí)需嚴格消毒奶具。發(fā)現新生兒出現體溫不穩定、反應差、拒奶等異常表現時(shí)，應立即就醫進(jìn)行血常規、CRP、血培養等檢查。
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