懷疑痛風(fēng)性腎病做哪些檢查
懷疑痛風(fēng)性腎病時(shí)通常需進(jìn)行血尿酸檢測、尿常規、腎功能檢查、腎臟超聲及雙能CT檢查。痛風(fēng)性腎病可能與長(cháng)期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在腎臟有關(guān)，需結合臨床表現和檢查結果綜合判斷。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)性腎病的基礎項目，通過(guò)抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升可判定為高尿酸血癥。持續高尿酸水平會(huì )促進(jìn)尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積，可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎。檢測前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運動(dòng)或高嘌呤飲食影響結果準確性。
2、尿常規
尿常規可發(fā)現痛風(fēng)性腎病早期腎小管損傷跡象，典型表現包括晨尿pH值低于5.5、微量白蛋白尿及尿酸鹽結晶。部分患者可能出現鏡下血尿或白細胞尿，提示合并尿路感染或結石。留取中段尿標本時(shí)需清潔外陰，避開(kāi)月經(jīng)期檢測以減少干擾因素。
3、腎功能檢查
腎功能檢查通過(guò)檢測血肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過(guò)率評估腎臟損害程度。痛風(fēng)性腎病進(jìn)展期可能出現eGFR下降伴血肌酐升高，晚期可發(fā)展為慢性腎功能不全。檢查需避開(kāi)急性痛風(fēng)發(fā)作期，因炎癥反應可能暫時(shí)性影響肌酐水平。
4、腎臟超聲
腎臟超聲能直觀(guān)顯示痛風(fēng)性腎病特征性改變，如腎髓質(zhì)區強回聲光點(diǎn)、腎結石或腎囊腫。高頻探頭可發(fā)現直徑3毫米以上的尿酸鹽結晶沉積，但對早期微小病變敏感性有限。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈，以提高腎臟顯像清晰度。
5、雙能CT檢查
雙能CT通過(guò)不同能量X線(xiàn)識別尿酸鹽結晶，能特異性區分痛風(fēng)石與其他鈣化灶。該檢查可量化腎臟及尿路尿酸鹽沉積體積，對無(wú)癥狀高尿酸血癥患者的早期腎損傷篩查具有優(yōu)勢。檢查前需移除金屬物品，碘過(guò)敏者需提前告知醫生。
確診痛風(fēng)性腎病后需長(cháng)期控制血尿酸水平，每日飲水量建議達到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期可抬高患肢減輕水腫，避免使用影響尿酸代謝的藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑。定期復查腎功能和尿常規有助于監測疾病進(jìn)展，出現少尿或水腫加重應及時(shí)就醫。
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