如何預防和確定妊娠期高血壓？
妊娠期高血壓可通過(guò)定期產(chǎn)檢、合理飲食、適度運動(dòng)、控制體重、監測血壓等方式預防，確診需結合血壓測量、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查、臨床癥狀評估等醫學(xué)手段。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠期高血壓的預防需從孕早期開(kāi)始規范產(chǎn)檢，建議每4周檢查一次至孕28周，孕28-36周每2周檢查一次，孕36周后每周檢查一次。產(chǎn)檢內容包括血壓測量、尿常規、胎心監護等項目，有助于早期發(fā)現血壓異常。高危孕婦如高齡、多胎妊娠或既往有高血壓病史者，需增加產(chǎn)檢頻率。
2、合理飲食
每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。避免腌制食品及高脂飲食，每日保證鈣攝入1000-1200毫克，可飲用低脂牛奶。膳食中應包含足量維生素E和維生素C，如堅果和柑橘類(lèi)水果。
3、適度運動(dòng)
孕婦每周可進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每次持續20-30分鐘。運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)140次/分，避免劇烈運動(dòng)和仰臥位運動(dòng)。運動(dòng)前后需監測血壓變化，出現頭暈、視物模糊等癥狀應立即停止。
4、控制體重
孕期體重增長(cháng)應控制在11-16公斤范圍內，孕中晚期每周增重不超過(guò)0.5公斤。通過(guò)飲食日記和體脂秤監測體重變化，避免短期內體重快速增長(cháng)。肥胖孕婦需在醫生指導下制定個(gè)性化體重管理方案。
5、血壓監測
居家每日早晚各測量血壓1次，使用經(jīng)過(guò)驗證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg需立即就醫。動(dòng)態(tài)血壓監測可發(fā)現隱匿性高血壓。
6、尿蛋白檢測
尿常規檢查出現尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測。尿蛋白≥0.3g/24h提示子癇前期可能。檢測時(shí)應避免月經(jīng)污染，留取清潔中段尿。重復檢測3次異?？奢o助診斷。
7、血液檢查
血常規關(guān)注血小板計數，肝功能檢查轉氨酶水平，腎功能監測血肌酐和尿酸值。凝血功能異常如D-二聚體升高提示病情進(jìn)展。溶血指標如乳酸脫氫酶升高可能并發(fā)HELLP綜合征。
8、超聲檢查
胎兒超聲評估生長(cháng)發(fā)育情況，臍血流監測可發(fā)現胎兒窘迫。孕婦超聲檢查重點(diǎn)觀(guān)察肝臟、胸腔有無(wú)積液。超聲心動(dòng)圖評估心臟功能，嚴重高血壓可能導致左室肥厚。
9、癥狀評估
典型癥狀包括持續性頭痛、視物模糊、上腹疼痛等。神經(jīng)系統癥狀如反射亢進(jìn)提示子癇風(fēng)險。每日記錄胎動(dòng)變化，胎動(dòng)減少可能是胎兒缺氧征兆。出現任一預警癥狀需即刻住院治療。
妊娠期高血壓孕婦應保證每日7-8小時(shí)睡眠，左側臥位改善胎盤(pán)血流。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。嚴格記錄每日血壓、體重、尿量及癥狀變化，門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)攜帶完整記錄。飲食上可增加芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食材，但不可替代藥物治療。出現血壓持續升高、蛋白尿加重或胎兒生長(cháng)受限等情況時(shí)，需及時(shí)住院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療。
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