糖尿病有什么并發(fā)癥用藥要注意什么
糖尿病患者需警惕多種并發(fā)癥，常見(jiàn)用藥注意事項包括避免低血糖、監測肝腎功能、預防心血管事件、控制感染風(fēng)險及規范胰島素使用。糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足及心血管疾病等。
1、避免低血糖
磺脲類(lèi)降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片可能引發(fā)低血糖，表現為心悸、出汗、頭暈。使用時(shí)應定時(shí)定量進(jìn)餐，隨身攜帶糖果應急。α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片單獨使用不導致低血糖，但聯(lián)用胰島素時(shí)需警惕。
2、監測肝腎功能
二甲雙胍片禁用于嚴重腎功能不全患者，用藥前需檢查腎小球濾過(guò)率。SGLT-2抑制劑如達格列凈片可能增加泌尿系統感染風(fēng)險，腎功能中度受損者需調整劑量。肝功能異常者慎用吡格列酮片。
3、預防心血管事件
GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液可降低心血管風(fēng)險，但心動(dòng)過(guò)速患者禁用。DPP-4抑制劑如西格列汀片與心力衰竭關(guān)聯(lián)性尚存爭議，心功能III-IV級患者應謹慎使用。
4、控制感染風(fēng)險
SGLT-2抑制劑可能誘發(fā)生殖器霉菌感染，用藥期間需加強會(huì )陰清潔。胰島素注射部位需定期輪換，避免皮下脂肪增生或局部感染。開(kāi)放性創(chuàng )口的糖尿病患者禁用吡格列酮片。
5、規范胰島素使用
預混胰島素如門(mén)冬胰島素30注射液需餐前立即注射，超短效胰島素如賴(lài)脯胰島素注射液起效快需配合進(jìn)食。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素注射液不可靜脈注射，開(kāi)封后常溫保存不超過(guò)4周。
糖尿病患者應建立規律監測血糖的習慣，每日不同時(shí)段檢測指尖血糖并記錄。飲食需控制總熱量攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，分餐制有助于平穩血糖。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運動(dòng)。定期復查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等項目，及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥征兆。所有用藥調整均需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行增減劑量或更換藥物。
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