甲狀腺瘤術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
甲狀腺瘤術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、切口感染、甲狀腺功能異常等。術(shù)后需密切監測生命體征，出現異常及時(shí)就醫。
1、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)損傷可能導致聲音嘶啞或失聲，多因術(shù)中牽拉、電凝熱損傷或直接切斷引起。輕度損傷可能隨時(shí)間恢復，嚴重損傷需通過(guò)嗓音訓練或手術(shù)修復。術(shù)后早期發(fā)現聲音改變應進(jìn)行喉鏡檢查評估神經(jīng)功能。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺功能減退表現為手足抽搐、口周麻木，與術(shù)中誤切或血供受損有關(guān)。需監測血鈣水平，臨時(shí)性減退可口服鈣劑和骨化三醇膠丸，永久性減退需長(cháng)期藥物替代治療。術(shù)后48小時(shí)內需多次檢測血鈣。
3、術(shù)后出血
術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內，表現為頸部腫脹、呼吸困難。出血可能來(lái)自甲狀腺殘端或肌肉血管，嚴重時(shí)需緊急手術(shù)止血。術(shù)后應避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)，床旁常規備氣管切開(kāi)包。
4、切口感染
切口感染通常在術(shù)后5-7天出現紅腫熱痛，與術(shù)中污染或術(shù)后護理不當有關(guān)。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，嚴重感染需口服頭孢呋辛酯片并切開(kāi)引流。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以預防感染。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能異常包括甲亢復發(fā)或甲減，與殘留腺體量有關(guān)。甲亢可選用甲巰咪唑片控制，甲減需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片。術(shù)后1個(gè)月應復查甲狀腺功能五項，根據結果調整用藥方案。
甲狀腺瘤術(shù)后應保持切口清潔干燥，避免辛辣刺激性食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1周內避免頸部劇烈轉動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。定期復查甲狀腺超聲和功能，術(shù)后3個(gè)月內避免游泳、桑拿等可能影響切口的活動(dòng)。出現發(fā)熱、呼吸困難、嚴重疼痛等癥狀需立即返院檢查。
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